Britischer Zuckerboom der Nachkriegszeit bestätigt die Schäden süßer Ernährung in der frühen Kindheit

• Mit dem Ende der Zucker- und Süßwarenrationierung in Großbritannien im Jahr 1953 verdoppelte sich der Zuckerkonsum innerhalb eines Jahres. Dadurch entstand ein natürliches Experiment, mit dem sich die langfristigen Gesundheitsfolgen früher Zuckerexposition vergleichen lassen.
• Das Forschungsteam verknüpfte Ernährungsumfragen und Zucker-Verkaufsdaten aus den 1950er Jahren mit Krankenakten der UK Biobank und verglich bei mehr als 60.000 zwischen 1951 und 1956 Geborenen das Auftreten von Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck.
• Je länger die erste 1000-Tage-Phase des Lebens unter der Rationierung lag, desto geringer war Jahrzehnte später das Krankheitsrisiko. Säuglinge, die vor dem Ende der Rationierung ein Alter von 1,5 Jahren erreicht hatten, hatten gegenüber der nicht rationierten Gruppe ein um 40 % geringeres Diabetesrisiko und ein um 20 % geringeres Risiko für Bluthochdruck.
• Als mögliche Wege werden Auswirkungen der Exposition im Mutterleib auf die fetale Entwicklung sowie der Effekt einer süßen Ernährung im Säuglingsalter genannt, die später zu einer Vorliebe für Süßes und höherem Zuckerkonsum im Erwachsenenalter führen kann. Bei Kurzsichtigkeit oder Typ-1-Diabetes zeigte sich dasselbe Muster nicht.
• Zwar bleibt die Einschränkung, dass die Teilnehmenden der UK Biobank überproportional weiß und wohlhabend sind, doch die Ergebnisse stützen die Diskussion über Kampagnen, Zuckersteuer sowie Vorschriften zu Kennzeichnung und Zusammensetzung von Lebensmitteln, um die Zuckerexposition bei Schwangeren und Kleinkindern zu verringern.

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Natürliches Experiment durch das Ende der Rationierung 1953

• 1953 beendete Großbritannien die im Zweiten Weltkrieg eingeführte Rationierung von Süßwaren und Zucker.
• Nach dem Ende der Rationierung strömten viele Menschen in Süßwarengeschäfte, und auch in den Haushalten wurde Lebensmitteln mehr Zucker zugesetzt.
• In der Folge verdoppelte sich der Zuckerkonsum in Großbritannien innerhalb eines Jahres.
• Da sich bei Kindern derselben Epoche die frühe Zuckerexposition stark unterschied, entstanden Bedingungen, unter denen sich langfristige Gesundheitseffekte vergleichen lassen.

Zuckerexposition in den ersten 1000 Lebenstagen

• Gesundheitsbehörden empfehlen, Säuglingen in den ersten 1000 Lebenstagen, beginnend mit der Schwangerschaft, keinen zugesetzten Zucker zu geben.
• Diese Phase ist für die Entwicklung besonders wichtig, doch in vielen Ländern sind süße Lebensmittel weit verbreitet, sodass die Zuckerexposition sowohl vor als auch nach der Geburt hoch ist.
• Für die USA wird geschätzt, dass eine durchschnittliche Schwangere pro Tag mehr als 80 g zugesetzten Zucker konsumiert, also etwa das Dreifache des empfohlenen Grenzwerts für Erwachsene.
• Schätzungen zufolge essen in den USA mehr als 80 % der Säuglinge und Kleinkinder an einem beliebigen Tag Lebensmittel mit zugesetztem Zucker.
• Tierstudien haben Zucker mit Gesundheitsproblemen wie Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, doch beim Menschen ist es schwierig, Personen vom Mutterleib bis ins Alter zu verfolgen und den Effekt von Zucker von anderen Ernährungs- und Lebensstilfaktoren zu trennen.

Studiendaten und Vergleichsmethode

• Das Forschungsteam kombinierte britische Ernährungsumfragen aus den 1950er Jahren, jährliche Verkaufsdaten zu Zucker und süßen Lebensmitteln sowie Krankenakten der UK Biobank.
• Die UK Biobank sammelt seit 2006 Daten von Teilnehmenden. In diese Analyse flossen medizinische Informationen von mehr als 60.000 zwischen 1951 und 1956 Geborenen ein.
• Von ihnen litten fast 4.000 an Diabetes und fast 20.000 an Bluthochdruck.
• Die Zuckerrationierung bot für Kinder, die um das Jahr 1953 herum gezeugt oder geboren wurden, Vergleichsgruppen, bei denen andere Bedingungen ähnlich waren, die frühe Zuckerexposition sich aber stark unterschied.
• Mitte der 1950er Jahre wurden auch andere Produkte wie Butter aus der Rationierung entlassen, doch bei keinem stieg der Konsum so stark wie bei Zucker.

Längere Exposition gegenüber der Rationierung, geringeres Krankheitsrisiko

• In der Analyse von 60.000 Personen hing das Risiko für Diabetes oder Bluthochdruck davon ab, wie lange die ersten 1000 Lebenstage in die Zeit der Rationierung fielen.
• Personen, die vor dem Ende der Zuckerrationierung im September 1953 gezeugt wurden, aber erst danach geboren wurden, hatten im Vergleich zu nach dem Ende gezeugten Personen ein um etwa 15 % geringeres Diabetesrisiko und ein um etwa 5 % geringeres Risiko für Bluthochdruck.
• Säuglinge, die vor dem Ende der Rationierung ein Alter von 1,5 Jahren erreicht hatten, hatten gegenüber der Gruppe ohne jegliche Rationierung ein 40 % geringeres Diabetesrisiko und ein um 20 % geringeres Risiko für Bluthochdruck.
• Die Verringerung des Diabetesrisikos war bei Frauen ausgeprägter als bei Männern.
• Es zeigte sich eine Dosis-Wirkungs-Beziehung: Je länger die Exposition gegenüber der Rationierung in der frühen Lebensphase, desto geringer das spätere Krankheitsrisiko.

Mögliche Mechanismen und politische Folgen

• Zucker in der frühen Lebensphase könnte über mehrere Wege spätere Erkrankungen beeinflussen.
  • Zuckerexposition im Mutterleib könnte die fetale Entwicklung beeinflussen und die Anfälligkeit für Stoffwechselerkrankungen erhöhen.
  • Eine süße Ernährung im Säuglingsalter könnte eine Vorliebe für Süßes prägen und dazu führen, dass im Erwachsenenalter mehr Zucker konsumiert wird; dafür hat das Forschungsteam vorläufige Hinweise.
• Bei Erkrankungen ohne klaren Zusammenhang mit Zucker zeigte sich derselbe Effekt nicht.
  • Als Beispiele werden Kurzsichtigkeit und Typ-1-Diabetes genannt.
  • Typ-1-Diabetes gilt als seltener und überwiegend genetisch bedingt.
• Die Ergebnisse schwächen die Deutung, dass nach 1953 Geborene insgesamt ungesünder gewesen seien oder lediglich häufiger diagnostiziert wurden.
• Die Daten der UK Biobank haben die Einschränkung einer Überrepräsentation weißer und wohlhabender Teilnehmender.
• Als mögliche Maßnahmen werden Aufklärungskampagnen, Zuckerbesteuerung sowie strengere Vorgaben für Zusammensetzung und Kennzeichnung von Lebensmitteln genannt.
• Im heutigen Lebensmittelumfeld ist es schwer, innerhalb der empfohlenen Richtlinien zu bleiben, und diese Schwierigkeit beginnt bereits sehr früh im Leben.

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Meinungen auf Hacker News

• Der Zuckerkonsum in den USA ist von 2000 bis 2020 auf das Niveau der 1970er-Jahre gesunken, die Prävalenz von Typ-2-Diabetes ist jedoch weiter gestiegen: https://news.ycombinator.com/item?id=38094768
  Wenn Zucker metabolisch so schädlich ist, frage ich mich, wo die randomisierten kontrollierten Studien sind, die das zeigen. Soweit ich gesehen habe, ist Zucker ohne Kalorienüberschuss nicht besonders metabolisch schädlich; ironischerweise sind gesättigte Fette auch ohne Kalorienüberschuss deutlich schlimmer: https://diabetesjournals.org/care/article/41/8/1732/36380/Sa..., https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-015-1108-6
  Jäger-und-Sammler-Stämme in Afrika beziehen in bestimmten Jahreszeiten mitunter 15 bis 80 % ihrer täglichen Kalorien aus Honig; da frage ich mich ebenfalls, warum Adipositas und Diabetes dort nicht verbreitet sind: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00472...

  • Es wirkt wie Cherry-Picking, wenn man nur darauf schaut, dass die Gesamtzucker von 2000 bis 2020 etwas zurückgingen, und die anderen Daten im selben Diagramm ignoriert. „Maissüßungsmittel“, also High-Fructose Corn Syrup, haben sich verdreifacht.
    Wenn es um Diabetes geht, sollte man auch sehen, dass Maissüßungsmittel von 1970 bis 1985 um mehr als das Dreifache zunahmen und Typ-2-Diabetes vor 1985 als Erwachsenendiabetes bezeichnet und als Erkrankung Erwachsener angesehen wurde. 1983 wurde auch der erste Fall einer nichtalkoholischen Fettleber bei Kindern beschrieben.
    Honig ist für Amerikaner als Zuckerquelle vernachlässigbar, und Honig hat zudem einen niedrigeren glykämischen Index als andere Formen, sodass er den Blutzucker nicht so stark in die Höhe treibt wie gewöhnlicher Zucker, insbesondere High-Fructose Corn Syrup.
    Die US-Regierung fasst alle Formen von Zucker einfach unter Zucker zusammen, tatsächlich werden verschiedene Zuckerformen im Körper aber unterschiedlich verarbeitet und haben unterschiedliche metabolische Wirkungen und Schadpotenziale.
    In den nächsten 100, vielleicht 1000 Jahren werden wir darüber streiten, ob Zucker die Ursache metabolischer Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes und nichtalkoholischer Fettleber ist. Schon heute sind diese beiden Krankheiten jedoch zu 100 % vermeidbar, und manche Fälle von Typ-2-Diabetes lassen sich rückgängig machen, wenn man Zucker und Kohlenhydrate reduziert und Fett erhöht, sodass die Mitochondrien überwiegend Ketone statt Glukose nutzen.
  • Für die Frage der sehr frühen Kindheit, um die es in dieser Studie geht, kann es keine randomisierten kontrollierten Studien geben. Es wäre höchst unethisch, Babys in zwei Gruppen aufzuteilen, einer Gruppe zufällig eine zuckerreiche Ernährung zuzuweisen und dann die Ergebnisse zu beobachten.
    Diese Studie betrachtet die Aufhebung der Zuckerrationierung als eine Art „bestmögliches“ natürliches randomisiertes kontrolliertes Experiment. Denn Babys, die kurz vor bzw. nach der Aufhebung geboren wurden, hatten in den ersten 1000 Lebenstagen sehr unterschiedliche Zuckeraufnahmen.
    Solche natürlichen Kohortenstudien findet man in vielen Bereichen. Es wäre zum Beispiel unethisch, eine Gruppe als „hoch bleiexponiert“ festzulegen und eine andere als Kontrollgruppe zu nutzen; man kann aber benachbarte Bundesstaaten vergleichen, die verbleites Benzin zu unterschiedlichen Zeitpunkten beschränkt haben, um Kausalzusammenhänge abzuschätzen.
    Die Reaktion „Wie kann man sagen, dass nur Zucker die Ursache ist?“ ist verständlich, aber selten setzt sich jemand mit den Details der Studie selbst auseinander. Aus Laiensicht wirkt sie ziemlich interessant und gut gemacht.
  • Auch wenn der Zuckerkonsum gesunken ist, ist Adipositas nicht zurückgegangen.
    Zur Behauptung, Zucker sei ohne Kalorienüberschuss nicht besonders metabolisch schädlich, lohnt auch ein Blick auf die potenziellen gesundheitlichen Auswirkungen von Fruktose: https://en.wikipedia.org/wiki/Fructose#Potential_health_effe...
    Wer körperlich sehr aktiv ist und sich nicht überisst, kann unabhängig davon, was er isst, möglicherweise nicht adipös werden. Ohne Adipositas entsteht auch Typ-2-Diabetes meist nicht.
  • Wenn man afrikanische Jäger-und-Sammler-Stämme anführt, ist der Kontext wichtig. Die Hadza verbringen den Großteil ihrer wachen Zeit draußen mit Jagen und Fährtenlesen.
    Sie folgen buchstäblich Honiganzeigern, klettern auf große Baobab-Bäume, werden mehrfach von Bienen gestochen und essen dann keine extrahierten, industriell verarbeiteten Honigprodukte, sondern eine extrem frische ganze Wabe, einschließlich Larven.
    Westler, die die Hadza filmen wollten, haben Mühe, ihnen überhaupt zu folgen, weil die Jagd so schnell, lang und anstrengend ist.
    Das ist ungefähr so, als würde man fragen, warum ein Langstreckenradfahrer, der täglich 10 bis 16 Stunden Rad fährt und Etappen über große Distanzen zurücklegt, trotz mehrerer Liter Cola am Tag schlank bleibt.
  • Die Leser hier sind in der Regel keine Jäger und Sammler in Afrika. Wenn man in einem Umfeld mit Nahrungsüberfluss und sitzendem Lebensstil lebt, braucht Ernährung womöglich einen anderen Ansatz.
    Es wäre vielleicht ideal, wenn alle übermenschliche Athleten würden, aber realistisch gesehen wird das wohl nicht passieren, und ob es insgesamt besser wäre, ist auch nicht sicher.

• Dieser Beitrag richtet großen Schaden an, weil er industriellen Zucker ignoriert. Das Ende der Zuckerrationierung bedeutete auch, dass Zucker in Fertigwaren wie Brot verwendet werden konnte.
  Besucher der USA sind oft angewidert von der unerträglichen Süße des Standard-Toastbrots, das häufig High-Fructose Corn Syrup enthält. Britisches Brot stellte in den 1960er-Jahren auf das Chorleywood-Schnellbackverfahren um, wodurch Mehl von geringer Qualität und mit niedrigem Proteingehalt verwendet werden konnte.
  Das Ergebnis war weißes Brot mit hohem glykämischem Index, das schnell zu Glukose verdaut wird. Und das ist nur Brot; wenn man an Frühstückscerealien, Süßwaren, Baked Beans usw. denkt, wurde plötzlich in alle Grundnahrungsmittel eine enorme Menge Zucker eingebracht.

• Wie bei Umweltproblemen ist das ein Unternehmensproblem, das als individuelles Problem verpackt wird. Es wird nicht dadurch gelöst, dass jeder Einzelne alles überwacht, was er isst.
  Es lässt sich nur lösen, wenn man die Anreize beseitigt, die Unternehmen dazu bringen, antisozial zu handeln.

  • Beides kann stimmen. Niemand hält einem eine Waffe an den Kopf und zwingt einen, gezuckerte Cerealien, hochverarbeitetes Weißbrot, gezuckerte Erdnussbutter, Gelees, Marmeladen und „Ahornsirup“, die praktisch Maissirup sind, Limonaden, Kool-Aid usw. zu kaufen.
    Wenn Menschen nicht mit ihrem Geldbeutel abstimmen, weiß ich nicht, warum man glauben sollte, dass sie für Politiker stimmen, die die nötigen Regulierungen einführen. Beide Entscheidungen setzen eine informierte und gewissenhafte Haltung zur Ernährung voraus.

• Auch in Indien gab es nach der wirtschaftlichen Öffnung in den 1990er-Jahren einen ähnlichen Zuckerrausch. Allerdings ist die Diabetesrate in 30 Jahren nur um etwa 2 % gestiegen

  • Wenn man sich in Indien umschaut, ist diese Zahl von 2 % schwer zu glauben. Es könnte sein, dass vieles offiziell nicht diagnostiziert wurde oder die statistischen Quellen nicht genau sind
    In den 1990er-Jahren sah man selten übergewichtige Menschen, sogar Menschen mit einfachem Übergewicht und nicht einmal Adipositas waren selten; man war überrascht, wenn jemand nicht schlank war
    Heute sieht man überall Übergewicht und Adipositas, und Typ-2-Diabetes korreliert stark mit Übergewicht
  • Es ist sehr wahrscheinlich, dass es deutlich mehr als 2 % sind. In Indien gibt es viele undiagnostizierte Fälle, und das kommt einer Zeitbombe nahe
    Es gibt zwei Videos, die man sich unbedingt ansehen sollte: Gravitas: Researchers identify gene variant that makes Indians susceptible to diabetes - https://www.youtube.com/watch?v=MBe8E0bqZZw
    Diabetes Hits Hardest in Poor Countries That Aren't Overweight. Why? - https://www.youtube.com/watch?v=aGuED1JczbI Dieses Video enthält eine in Indien durchgeführte Generationenstudie und zeigt gut die verborgenen Risiken von „skinny fat“
  • In Osteuropa war es nach dem Zusammenbruch der Sowjetunion ähnlich. Nach Jahrzehnten der Isolation kamen westliche Süßwaren auf den Markt, man fiel auf die Werbung herein und dachte: „Süße Snacks aus dem entwickelten Westen, die reiche Menschen im Westen essen, können doch nicht schlecht für den Körper sein“
    Ich wünschte, wir hätten damals gewusst, was wir heute wissen. Das könnte ein Grund sein, warum viele Millennials heute nicht besonders gesund aussehen
  • Indien liegt bei der weltweiten Diabetes-Epidemie nach China auf Platz 2, und es wird angegeben, dass es 77 Millionen Menschen mit Diabetes gibt
    Es mag sein, dass die Zahl nur um 2 % gestiegen ist, aber entscheidend ist, wie hoch der tatsächliche Ausgangswert war. Ich bin sechs Monate lang mit dem Rucksack durch das Land gereist; das Essen war großartig, aber Süßspeisen waren absurd extrem. Oft wirkten sie wie destillierter Zucker, dem nur ein recht schönes Aroma wie etwa Safran hinzugefügt wurde
    Wenn man sich von klein auf mit allen möglichen Chilis die Geschmacksknospen regelrecht wegbrennt, muss es bei Süßem wohl übertrieben süß sein, damit man überhaupt etwas spürt. Es ist auch üblich, zu ohnehin schon extrem scharfem Essen rohe Chilis zu essen; das ist mit dem Niveau, das normale Westler im indischen Restaurant um die Ecke erleben, nicht zu vergleichen

• Als ich zum ersten Mal nach Großbritannien gezogen bin, habe ich das nicht verstanden. Die Desserts hier sind wirklich so süß, dass ich nicht weiß, wie die Leute sie essen können
  Ich verstehe nicht, wie etwas so Süßes gut schmecken kann; auf mich wirkt es eher abschreckend

• Politisch kein korrekter Titel und geeignet, Anhänger des Oxford-Kommas zu verärgern, aber dennoch ein lesenswerter Buchlink: https://en.wikipedia.org/wiki/Pure,_White_and_Deadly

• Es ist erstaunlich, welche mentalen Verrenkungen die Leute in diesem Thread machen, um die offensichtliche Tatsache zu leugnen, dass raffinierter Zucker schlecht für den Körper ist

• Es gibt eine Zeitleiste, die zeigt, wie die Rationierung im Vereinigten Königreich nach dem Zweiten Weltkrieg schrittweise beendet wurde
  Kurz gesagt war es ein gradueller Prozess: Die Zuckerrationierung endete im September 1953, die Fleischrationierung fast ein Jahr später
  [1] https://en.wikipedia.org/wiki/Rationing_in_the_United_Kingdo...