- Die Australian Burden of Disease Study 2024 zeigt, dass Übergewicht und Adipositas im Jahr 2024 der wichtigste veränderbare Risikofaktor für die Krankheitslast sind.
- Schätzungen zufolge entfallen 8,3 % der gesamten Krankheitslast auf Übergewicht und Adipositas, gegenüber 7,6 % auf Tabakkonsum; in der Zahl zum Tabakkonsum sind E-Zigaretten nicht enthalten.
- Die auf Tabakkonsum zurückzuführende Last ist seit 2003 altersstandardisiert um 41 % gesunken, was den Aufstieg von Übergewicht und Adipositas auf Platz 1 erklärt.
- Australier verloren im Jahr 2024 durch Krankheit und vorzeitigen Tod 5,8 Millionen Jahre gesunden Lebens; mehr als ein Drittel der gesamten Krankheits- und Verletzungslast hätte durch veränderbare Risikofaktoren verringert werden können.
- Obwohl die Lebenserwartung steigt, nimmt auch die Zeit in ungesundem Zustand zu, was den Druck auf Gesundheitssystem und Versorgungsangebote erhöht.
Übergewicht und Adipositas werden zum Risikofaktor Nr. 1
- Die Australian Burden of Disease Study 2024 schätzt die Zahl der gesunden Lebensjahre, die Australier durch Verletzungen, Krankheiten und vorzeitigen Tod verlieren.
- Analysiert wurden mehr als 200 Krankheiten und Verletzungen; außerdem wurde geschätzt, welcher Anteil der Krankheitslast auf einzelne Risikofaktoren zurückzuführen ist.
- Berücksichtigt wurden 20 einzelne Risikofaktoren, darunter Alkoholkonsum, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Übergewicht und Adipositas sowie Tabakkonsum.
- Das Material ist als nicht peer-reviewed gekennzeichnet und wurde nicht von unabhängigen Fachleuten begutachtet.
Rangfolge der Risikofaktoren 2024
- Im Jahr 2024 entfielen 8,3 % der gesamten Krankheitslast auf Übergewicht und Adipositas.
- Es folgte Tabakkonsum mit 7,6 %; in dieser Zahl sind E-Zigaretten nicht enthalten.
- Die nächsten wichtigen Risikofaktoren waren Ernährungsrisiken mit 4,8 % und Bluthochdruck mit 4,4 %.
- Dass Übergewicht und Adipositas den Tabakkonsum überholt haben, hängt auch damit zusammen, dass die altersstandardisierte Last durch Tabakkonsum seit 2003 um 41 % gesunken ist.
- Dieser Rückgang dürfte mit sinkenden Raucherquoten und einer geringeren Last wichtiger Folgeerkrankungen wie Lungenkrebs und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zusammenhängen.
Veränderungen der gesamten Krankheitslast
- Schätzungen zufolge verloren Australier im Jahr 2024 5,8 Millionen Jahre gesunden Lebens, weil sie mit Krankheiten lebten oder vorzeitig starben.
- Durch die in der Studie erfassten veränderbaren Risikofaktoren hätte mehr als ein Drittel der gesamten Krankheits- und Verletzungslast im Jahr 2024 vermieden oder verringert werden können.
- Die um die Alterung der Bevölkerung bereinigte Gesamtquote der Krankheitslast ist von 2003 bis 2024 um 10 % gesunken.
- Die tödliche Last sank um 26 %.
- Die nicht tödliche Last stieg um 7 %.
- Im Durchschnitt leben die Menschen länger, aber auch die Zeit, die sie in ungesundem Zustand verbringen, nimmt zu, sodass sich der Anteil des Lebens in voller Gesundheit kaum verändert.
- Diese Entwicklung erhöht die Nachfrage und den Druck auf Gesundheitssystem und Versorgungsangebote.
Krankheitsgruppen und einzelne Ursachen
- Auch 2024 verursachte Krebs die größte Last unter den Krankheitsgruppen und machte 16,4 % der gesamten Last aus.
- 91,3 % der Krebslast waren tödliche Last.
- 8,7 % waren nicht tödliche Last.
- Die wichtigsten einzelnen Ursachen der Krankheitslast waren in dieser Reihenfolge:
- Koronare Herzkrankheit 5,5 %
- Demenz 4,5 %
- Rückenschmerzen und Rückenprobleme 4,3 %
- Angststörungen 3,9 %
- COPD 3,7 %
Unterschiede nach Geschlecht und Alter
- Männer wiesen in allen Altersgruppen eine höhere gesamte Krankheitslast auf als Frauen, was auf die höhere Rate tödlicher Last bei Männern zurückzuführen ist.
- Auch die wichtigsten einzelnen Belastungsursachen unterschieden sich nach Geschlecht.
- Bei Männern war koronare Herzkrankheit die Hauptursache der Krankheitslast.
- Bei Frauen war Demenz die Hauptursache der Krankheitslast.
- Bei Männern im Alter von 15–24 Jahren gehörten Alkoholkonsum und der Konsum illegaler Drogen zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Krankheitslast.
- Bei Frauen im Alter von 15–24 Jahren waren Kindesmisshandlung und Vernachlässigung wichtige Risikofaktoren.
Hauptlast bei Jugendlichen und Kindern
- Bei jungen Menschen waren psychische Erkrankungen sowie Suizid und Selbstverletzung wesentliche Treiber der Krankheitslast.
- Die wichtigsten Belastungsursachen bei Männern im Alter von 15–24 Jahren waren:
- Suizid und Selbstverletzung 12 %
- Angststörungen 10 %
- Depressionen 7 %
- Die wichtigsten Belastungsursachen bei Frauen im Alter von 15–24 Jahren waren:
- Angststörungen 17 %
- Depressionen 12 %
- Essstörungen 7 %
- Bei den 5–14-Jährigen unterschieden sich die wichtigsten Ursachen nach Geschlecht.
- Bei Jungen waren es Autismus-Spektrum-Störungen und Asthma.
- Bei Mädchen waren es Asthma und Angststörungen.
Kennzahlen zur Krankheitslast für Politik und Versorgungsplanung
- Krankheitslast ist ein standardisierter Ansatz, um die Auswirkungen von Krankheiten, Verletzungen und Todesfällen zu messen.
- Diese Informationen dienen als evidenzbasierte Grundlage für die Planung von Gesundheitspolitik und Versorgungsangeboten.
1 Kommentare
Hacker-News-Meinungen
Dieses Paper schlüsselt die Beziehung zwischen BMI und Todesursachen sehr übersichtlich auf. Interessant ist, dass der Punkt mit der niedrigsten Gesamtmortalität bei einem BMI von 25 liegt; BMI 30 erhöht die Hazard Ratio nicht stark, bei etwa BMI 45 verdoppelt sie sich jedoch
Der Tiefpunkt der Krebssterblichkeit liegt mit 21 deutlich niedriger, und etwas überraschend liegt der Tiefpunkt der Sterblichkeit durch Infektionskrankheiten bei BMI 26
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8...
Chronische Erkrankungen selbst entstehen oft aus Gewicht, Blutdruck und Cholesterin, und wenn man dafür bereinigt, spiegelt die Kurve der Gesamtmortalität besser die für gesunde Menschen angemessenen Werte wider. Deshalb liegt der tatsächliche BMI-Tiefpunkt der Sterblichkeit unter 25, und 25 ist nicht optimal
Dr. Carvalho hat kürzlich ein Video zu diesem Thema gemacht und erwähnt auch die BMI-Kurve: https://www.youtube.com/watch?v=n4h135SBebc
Leider lässt sich das mit randomisierten kontrollierten Studien nur sehr schwer oder gar nicht überprüfen. Bei Forschung ohne randomisierte kontrollierte Studien sollte man so viel Salz dazugeben, wie die Ernährung erlaubt
Auf dieser Grundlage sollte man nicht absichtlich zunehmen. Wenn Gewichtskontrolle einem eher leichtfällt, würde ich persönlich einen niedrigeren BMI anstreben
Wenn es schwierig ist, unter BMI 25 zu kommen, und der Körper sich dagegen zu wehren scheint, kann 25 durchaus in Ordnung sein
„Übergewichtig“ bedeutet BMI 25–30, „adipös“ ab 30
„Übergewicht einschließlich Adipositas wurde 2024 zum führenden Risikofaktor und überholte den Tabakkonsum, was auf den starken Rückgang (41 %) der dem Tabakkonsum zugeschriebenen Krankheitslast seit 2003 zurückzuführen ist.“
Der Studie zufolge geht es im Kern eher darum, dass es weniger Raucher gibt, als dass die Menschen sehr viel dicker geworden wären. Viele Kommentare hier scheinen diesen Punkt zu übersehen
Diese Studie bedeutet, dass der Punkt erreicht ist, an dem sich die beiden Linien endlich gekreuzt haben, und das war irgendwann zu erwarten
Dass in jüngsten Beobachtungen die Veränderung bei der Prävalenz tabakbedingter Krankheiten auffällt, ändert nichts daran, dass die adipositasbezogenen Risiken diese nun endlich überholt haben. Vor 50 Jahren wäre das kaum vorstellbar gewesen, und die Trendlinien zeigen genau, worauf wir jetzt dringend achten sollten
Ich würde gern ein einfaches Balkendiagramm sehen, das nach Ländern den Anteil der Raucher an der Bevölkerung neben den Anteilen wichtiger Erkrankungen bei Rauchern wie Herzkrankheiten, Krebs und Diabetes zeigt
Nach meinem derzeitigen Verständnis hat ein Land mit doppelt so vielen Rauchern nicht doppelt so viele Gesundheitsprobleme, und manche Länder können mehr Raucher, aber weniger Gesundheitsprobleme haben
Die meisten denken fälschlicherweise, die Welt werde schlechter
Ich frage mich, ob Lebensmittelunternehmen, die süchtig machende und ungesunde Lebensmittel so bewerben und verkaufen, wie sie es heute tun, irgendwann ähnlich zur Verantwortung gezogen werden wie Tabakunternehmen
Ich weiß, dass bei beidem persönliche Verantwortung eine Rolle spielt, aber die Situation wirkt ähnlich
Natürlich kämpft die Lebensmittelindustrie in den US gegen jeden Versuch einer Kennzeichnung, die Verbrauchern helfen würde, mit aller Kraft an
Als Tabak zum Problem wurde, kauften sie Lebensmittelunternehmen
Früher wurden Alkohol, Glücksspiel und Drogen verboten; Alkohol und Glücksspiel wurden wieder erlaubt, und bei Drogen bewegt man sich in Richtung Entkriminalisierung
Ich will nicht sagen, welche Seite richtig oder falsch ist. Ich sehe die Argumente beider Seiten und bevorzuge persönlich eher Freiheit. Aber die allgemeine Entwicklung der US-Gesellschaft wirkt derzeit so
Anders als bei Tabak gibt es bei Lebensmitteln je nach Person feine Unterschiede darin, ob der Konsum gut oder schlecht ist, und Unternehmen hatten weder die Pflicht noch die Fähigkeit, die Ernährung ihrer Kunden zu überwachen. Das ist anders als bei Tabak, dessen ideale Konsummenge 0 ist
Eine Esssucht zu behandeln ist deutlich schwieriger als eine Nikotinsucht.
Rauchen geht man meist an, indem man es vollständig aufgibt und mit der Zeit vergisst. Aber man kann nicht aufhören zu essen. Essen schmeckt gut, und es gibt unendlich viel davon. Da fragt man sich wirklich, was man tun soll.
Es gibt viele Menschen, die ihre Esssucht im Griff haben und trotzdem übergewichtig sind. Das ist grundsätzlich ein anderes Problem. Wenn man glaubt, dass jeder übergewichtige Mensch gerade akut esssüchtig ist, sollte man vielleicht einmal nachsehen, ob das wirklich stimmt.
Trotzdem nehme ich kaum ab. Ich habe GLP-1, Appetitzügler, viel Wasser trinken usw. ausprobiert.
Vor ein paar Jahren war ich deutlich schlanker; der große Unterschied zu heute war, dass ich körperliche Arbeit statt IT gemacht habe, Adderall nahm und wegen langer Arbeitszeiten kaum Zeit zum Essen hatte. Als ich auf Schreibtischarbeit umstieg, habe ich unterschätzt, wie viel Aufwand es kostet, Zeit für körperliche Aktivität zu schaffen und das Essen zu kontrollieren.
Inzwischen akzeptiere ich, dass emotionales Essen die Ursache sein könnte. Ich habe einen Therapeuten, aber er ist nicht auf dieses Gebiet spezialisiert.
Die Botschaft, Menschen dazu zu bringen, angemessene Mengen zu essen, lautet: „Iss nicht zu viel! Aber iss auch nicht zu wenig!“ Das ist deutlich schwieriger.
Außerdem kann man Tabak besteuern, bei Lebensmitteln ist das viel schwieriger.
Ich denke, Alkoholkonsum trägt nicht nur zu Adipositas, sondern auch zu insgesamt schlechterer Gesundheit sowie zu mehr Suiziden und Depressionen deutlich stärker bei.
Alkohol ist ein gesellschaftlich akzeptiertes Gift, und in jeder Menge fühlt er sich für den Einzelnen deutlich schädlicher an als schlechte Ernährung oder Bewegungsmangel.
Alkohol ist mindestens so, als würde man einer Mahlzeit eine Beilage hinzufügen; wenn es stattdessen ein Teller Pommes gewesen wäre, hätte man wohl eher gemerkt, dass man zu viel isst.
Beides ruiniert den Körper erheblich.
Vor ein paar Tagen habe ich in den Nachrichten gesehen, dass die Adipositasrate im vergangenen Jahr zum ersten Mal seit weit über zehn Jahren nicht gestiegen, sondern gesunken ist.
Ich frage mich, wie stark GLP-1 dazu beigetragen hat und wie stark der Einfluss in Zukunft noch sein wird.
Es ist gut möglich, dass es keine drei Jahre mehr dauert, bis Krankenversicherer GLP-1 als Mittel zur Kostensenkung kostenlos anbieten.
Ich schlafe besser und gewinne dadurch eine Stunde pro Tag. Allein das macht die monatlichen Selbstkosten niedriger als meinen Stundenlohn.
Auch meine Ausgaben für Essen und Schuhe sind gesunken. Ich war jemand mit Übergewicht, der jeden Tag 5 Meilen gewandert ist.
In großen Social-Media-Räumen wächst offenbar eine Stimmung, die Gesundheitsrisiken herunterspielt oder leugnet, und sie scheint auch in der Realität starken Einfluss zu haben. Bemühungen, ungesundes Essensangebot einzudämmen, werden schwächer; Ärztinnen und Ärzte scheuen sich, mit Patientinnen und Patienten darüber zu sprechen, weil Gewicht ein persönliches und sensibles Thema ist; und übergewichtige Models rechtfertigen eine ungesunde Körperzusammensetzung.
Das dürfte die Lebensmittelindustrie eindeutig freuen, die für die Schädigung der Gesundheit der Menschen ebenso verantwortlich ist wie die Tabakindustrie.
Meiner Ansicht nach braucht es organisierte Anstrengungen: verbindliche Standards für die Qualität von Essen in der Gemeinschaftsverpflegung, etwa in Schulen und Krankenhäusern; höhere Steuern auf Produkte, die aus Zuckerklumpen bestehen; Einschränkungen beim Marketing von Süßigkeiten und süßen Getränken an Kinder; und ein vollständiges Verbot von Stoffen, die darauf ausgelegt sind, Heißhunger zu erzeugen.
Dass man abnimmt, wenn man Zucker reduziert, stimmt zwar, aber wer weiß, ob die Ursache dafür, dass man so viele Kalorien isst, Zucker oder frittiertes Essen ist?
Unklar ist auch, ob verarbeitete Lebensmittel der eigentliche Übeltäter sind oder wirklich Zucker.
Außerdem sind manche Dinge verwirrend. In einer Studie, die jemand anders verlinkt hat, hieß es, „die niedrigste Gesamtsterblichkeit liegt bei einem BMI von 25“, was nahe am Übergewicht liegt. Das würde bedeuten, dass Menschen mit „gesundem“ BMI eine höhere Sterblichkeit haben, was seltsam ist.
Vor ein paar Tagen gab es auch eine Studie, der zufolge die Zuckeraufnahme aus Gebäck, Eiscreme, Schokolade und Süßigkeiten das Risiko für sieben Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt. Da fragt man sich wirklich, was da eigentlich los ist.
Als jemand mit Normalgewicht kann ich verstehen, dass ein Teil der Gegenreaktion Wunschdenken ist oder Teil der Body-Positivity-Bewegung. Aber wenn man objektiv betrachtet, was wir wissen, ist das alles noch ziemlich verschwommen.
Trotzdem fände ich in diesem Fall auch Überregulierung nicht schlecht. Kleinere Portionsgrößen, ein allmähliches Verschwinden verarbeiteter Lebensmittel, weniger Zucker in verpackten Lebensmitteln und Restaurantprodukten und weniger Frittiertes wären gut. Ideal wäre außerdem, wenn Lebensmittel, von denen wir wissen, dass sie gesund sind — Gemüse, Obst, mageres Fleisch, Fisch und Geflügel — möglichst wenig raffiniert, leicht zugänglich, bequem verfügbar und günstig würden.
Manchmal muss man jemanden hinsetzen und ehrlich sein; so zu tun, als sei nichts, kommt für mich nicht infrage.
Ich finde es gut, wenn Body Positivity und Models, die mehr Menschen repräsentieren, solche Entscheidungen anerkennen. Die Gesellschaft sollte nicht über die Entscheidungen anderer urteilen oder medizinische Behauptungen über deren Körper aufstellen, ohne ihre Umstände zu kennen.
Aber ich sehe auch das Extrem, das Thema komplett zu ignorieren oder es sogar abzulehnen, wenn Ärztinnen und Ärzte es überhaupt ansprechen. Ich weiß, dass es Ausnahmen wie Essstörungen gibt, aber trotzdem fällt mir das schwer zu verstehen. Ich möchte, dass mein Arzt mir alles sagt, und ich teile eher zu viel, in der Hoffnung, dass es einen Hinweis auf etwas gibt, das gelöst werden muss.
Persönlich habe ich auch erlebt, dass manche Menschen ablehnend reagieren, wenn jemand abnehmen will. Ich habe im vergangenen Jahr etwa 45 Pfund abgenommen und bin noch ungefähr 5 bis 10 Pfund von meinem Ziel entfernt. Ich bin 6'5 groß, daher stresst mich das nicht besonders.
Eine Freundin, die ich lange nicht gesehen hatte, umarmte mich, sagte, ich hätte abgenommen, und fragte: „Warum?“ Das fand ich unangenehm. Ich weiß nicht, warum das überhaupt eine Frage ist. Wenn ich fragen würde, warum sie zunehmen, wären sie doch wütend.
Der Kernpunkt ist: Es gibt einen Mittelweg, und es gibt passende und unpassende Orte, um dieses Thema anzusprechen. Es ist nicht richtig, wenn die Gesellschaft jemanden beschämt, und dabei wird ignoriert, dass man nicht weiß, was bei dieser Person tatsächlich los ist.
Eine der effektivsten Diäten, die ich kenne, ist die Kaffee-und-Zigaretten-Diät. Immer wenn man Hunger hat, trinkt man zuerst Kaffee und raucht eine Zigarette; wenn man danach immer noch Hunger hat, isst man ein bisschen.
Die Compliance ist viel besser als bei anderen kalorienbeschränkten Diäten.
Man darf vor lauter Bäumen den Wald nicht übersehen. Eine Verringerung von Adipositas ist normalerweise ein Mittel für bessere Gesundheit, nicht das Ziel an sich.