Nach Besuchen bei 50 verschiedenen Zahnärzten erhielt ich fast überall eine andere Diagnose (2022)
(rd.com)- In einer Undercover-Recherche wurden mit demselben Mund und denselben X-rays 50 Zahnarztpraxen in 28 US-Bundesstaaten und Washington, D.C. besucht, wobei man sich als neuer Patient ausgab und Diagnosen sowie Kostenvoranschläge verglich; für denselben Patienten reichten die Schätzungen von mindestens 460 US-Dollar bis höchstens 29.850 US-Dollar
- Vor Beginn der Recherche war sich ein vertrauenswürdiges Expertengremium einig, dass nur ein Backenzahn, Nr. 30, sofort behandelt werden müsse und die Gesamtkosten 1.500 US-Dollar nicht überschreiten sollten
- Die besuchten Praxen empfahlen ganz unterschiedliche Behandlungen wie 5, 6, 11, 17 oder 21 Kronen, und 15 von 50 Zahnärzten übersahen sogar das Kernproblem, Nr. 30, vollständig
- Da Karies zurückgeht, hat sich der Wettbewerb zwischen Zahnärzten verschärft, wodurch Verkaufswerkzeuge wie Intraoral-Kameras und Methoden zur Gewinnmaximierung wie Kurse zur "million dollar practice" zugenommen haben
- Dass aus denselben Fakten völlig unterschiedliche Schlussfolgerungen gezogen werden, zeigt, dass die Zahnbehandlung ohne klare Standards stark vom Ermessen des Behandlers abhängt und Patienten eine Zweit- oder Drittmeinung einholen sollten
Versuchsaufbau und Hintergrund
- Ausgehend davon, dass US-Amerikaner jährlich rund 42 Milliarden US-Dollar für ihre Zähne ausgeben, wurde durch Besuche in 50 Zahnarztpraxen mit demselben Gebiss und demselben Satz an X-rays überprüft, wie konsistent und fair die zahnärztliche Versorgung in den USA ist
- Über die Yellow Pages wurden Zahnarztpraxen in 28 Bundesstaaten und D.C. zufällig ausgewählt; überall wurde dieselbe Geschichte erzählt
- Ein Umzug in die jeweilige Region steht bevor, und man möchte neuer Patient werden
- Kürzlich wurde eine Zahnfleischoperation erfolgreich abgeschlossen
- Die Behandlungskosten sind über das direct reimbursement program des Arbeitgebers abgesichert
- Man möchte die Mundgesundheit erhalten und ist mit dem Aussehen der Zähne zufrieden
- Durch den Hinweis auf die Teilnahme am direct reimbursement erhielt man von jeder Praxis einen schriftlichen Behandlungsplan und einen Kostenvoranschlag
- Nach insgesamt 4 Monaten, 50.000 Meilen und 50 Terminen lautete das Fazit, dass die diagnostischen Abweichungen extrem waren: Manche verlangten rund 500 US-Dollar, andere das 10-, 20- oder 50-Fache
Referenzdiagnose des Expertengremiums
- Vor dem Start diagnostizierte der persönliche Zahnarzt Warren Daugherty (Lebanon, Pa.), den der Reporter seit 15 Jahren aufsuchte, dass nur eine Krone auf Nr. 30 nötig sei und die Kosten unter 500 US-Dollar lägen
- Als Vergleichsmaßstab wurde ein Gremium aus unabhängigen Experten zusammengestellt
- Dr. John Mayes (Hershey, Pa., Fellow der Academy of General Dentistry, zuständig für die Anfertigung der X-rays)
- Dr. John Dodes (Woodhaven, N.Y., Zahnexperte des National Council Against Health Fraud)
- Dr. Alvin Morris (Pawley's Island, S.C., ehemaliger Dekan der Zahnklinik der University of Kentucky, Träger des ADA Distinguished Service Award 1985)
- Das gesamte Gremium war sich einig, dass die Mundgesundheit gut sei und nur der Backenzahn Nr. 30 (mit Bedarf an Kappe oder Füllung) sofort behandelt werden müsse
- Über Nr. 18 könne man unterschiedlicher Meinung sein, doch selbst wenn man zwei Kronen empfehle, dürfe die Gesamtsumme 1.500 US-Dollar nicht überschreiten
Die vor Ort erhaltenen völlig unterschiedlichen Diagnosen
- Beim selben Mund unterschieden sich Diagnosen und Kostenvoranschläge je nach Stadt stark
- Madison, Wis.: 5 Kronen einschließlich Nr. 30 plus zusätzliche Arbeiten, 3.110 US-Dollar
- Davenport, Iowa: 5 Kronen (eine davon auf einem anderen Zahn als in Madison), 2.555 US-Dollar, dazu der Kommentar: "Ihre zahnärztliche Versorgung ist miserabel"
- Moline, Ill.: die beruhigende Einschätzung "Wer Sie bisher behandelt hat, versteht sein Handwerk"
- Rockford, Ill., Dr. Pacita Pumilia: Zustimmung, dass nur Nr. 30 eine Krone brauche
- Dayton, Ohio: aus kosmetischen Gründen sechs Kronen für die oberen Frontzähne Nr. 6 bis 11 empfohlen; Nr. 30 wurde vollständig übersehen
- Die im Einstieg der Recherche erwähnte Praxis in Dayton, Ohio, veranschlagte 11 Kronen plus weitere Arbeiten für 8.347 US-Dollar und sagte: "Dann haben Sie 30 Jahre lang Ruhe" und "Wir werden gute Freunde werden"
Weniger Karies und schärferer Wettbewerb unter Zahnärzten
- Die Mundgesundheit in den USA hat sich seit 1945, als Fluorid zur Kariesprävention erstmals dem Leitungswasser zugesetzt wurde, stark verbessert
- Laut dem National Institute of Dental Research ging Karies an bleibenden Zähnen bei Kindern zwischen Anfang der 1970er und Anfang der 1990er Jahre um mehr als die Hälfte zurück
- Im selben Zeitraum stieg die Zahl der Zahnärzte um 50 %
- Dr. Dodes weist darauf hin, dass der Rückgang von Karies zu verschärftem Wettbewerb unter Zahnärzten geführt habe und infolgedessen mehr Wege gesucht würden, an Patienten zu verdienen
- Nach ADA-Standards lag das durchschnittliche Einkommen niedergelassener Zahnärzte 1994 bei 117.610 US-Dollar, also weit entfernt von wirtschaftlicher Not
Verbreitung von Vertriebs- und Verkaufstechniken
- Eine Praxis in Indianapolis machte kostenlos vier Aufnahmen des Mundinneren mit einer intra-oral camera statt mit X-rays und erklärte, dies diene dazu, "für zu Hause zu zeigen, wo das Problem sitzt"
- Diese Kamera gilt als Verkaufsinstrument, und Hersteller werben damit, dass sich die Anschaffung durch zusätzliche Eingriffe innerhalb weniger Monate amortisiere
- Es gibt sogar den Vertriebshinweis, man müsse den Patienten zweimal überzeugen: in der Praxis und noch einmal zu Hause
- Der in Indianapolis erhaltene Kostenvoranschlag belief sich auf insgesamt 11.282 US-Dollar, bestehend aus 2.617 US-Dollar für "notwendige" Positionen (4 Kronen ohne Nr. 30) und 8.665 US-Dollar für kosmetische Maßnahmen; dazu hieß es: "Wenn die Versicherung zahlt, ist es besser, gleich alles richtig zu machen"
- Bei direct reimbursement bezahlt der Arbeitgeber Ansprüche direkt aus einem internen Fonds, ohne Prüfung durch Dritte wie eine Versicherung, weshalb Zahnärzte dieses Modell bevorzugen
- Philadelphia: "Wenn Sie uns sagen, wie hoch Ihr Versicherungslimit ist, richten wir uns danach"
- Über den in der Zahnklinik kennengelernten Newsletter The Profitable Dentist wurde die Existenz von Kursen zum Aufbau einer "million dollar practice" bekannt
- Dort wird gelehrt, wie man den Gewinn steigert, etwa durch maximale Nutzung von Dentalhygienikern, Kreditangebote, strengere Einziehung offener Forderungen und die Empfehlung teurer Prothetik statt Füllungen
Typischer Fall diagnostischer Uneinigkeit — Ränder (jagged edges)
- Mit Rändern sind feine Spalten zwischen Krone und Zahnoberfläche gemeint, die durch die Zahnfleischoperation freigelegt worden waren
- Dieselben Ränder wurden je nach Stadt völlig unterschiedlich bewertet
- Seattle: Einige Kronenränder müssten sofort behandelt werden; empfohlen wurden 17 Kronen (Nr. 30 wurde übersehen) plus weitere Arbeiten, 13.774 US-Dollar
- Cambridge, Mass.: Wenn Sauberkeit und tägliche Pflege beibehalten würden, sei kein Austausch nötig; empfohlen wurden 1 Krone plus 4 Füllungen, 1.220 US-Dollar
- Washington, D.C.: Die Ränder wurden als Problem im Umfang von 5.275 US-Dollar bewertet
- Cody, Wyo. und Lahaina, Hawaii: kein Problem / Albuquerque, Omaha: als Problem eingestuft
- Keiner der Panel-Experten hielt die Ränder für eine unmittelbare Bedrohung der Mundgesundheit
Konsistente Versorgung und Statistik
- Dr. David Blanck aus Burlington, Vt., führte eine gründliche Untersuchung neuer Patienten durch, einschließlich Mundkrebs- und Parodontal-Screening sowie der Bitte um Rücksprache mit dem bisherigen Parodontologen, und war einer von etwa zehn Behandlern, deren Empfehlung fast mit der des Gremiums übereinstimmte
- Die Einhaltung empfohlener Verfahren war jedoch niedrig
- Nur 9 von 50 Praxen versuchten, den Parodontologen zu konsultieren, der die Zahnfleischoperation durchgeführt hatte
- Ein von der ADA empfohlenes Mundkrebs-Screening erfolgte in 21 Praxen
- Ein von der ADA empfohlenes Parodontal-Screening erfolgte in 14 Praxen
- Die Untersuchungskosten lagen zwischen 20 und 141 US-Dollar, Porzellankronen kosteten zwischen 329 und 1.150 US-Dollar
- Hohe Kosten bedeuten nicht automatisch gute Versorgung: 15 von 50 Zahnärzten übersahen Nr. 30, und drei davon erklärten sogar, es gebe überhaupt kein Problem
Der teuerste Kostenvoranschlag und die präzise Diagnose eines Zahnmedizinstudenten
- In weiteren Fällen bot Memphis, Tenn., eine minimale Behandlung ohne Garantie für 5.000 US-Dollar oder Kronen für alle 28 Zähne für 13.440 US-Dollar an, mit Behandlung am selben Tag und 10 % Rabatt bei Barzahlung; Salt Lake City empfahl eine full-mouth reconstruction für 19.402 US-Dollar
- Eine exklusive Praxis an der Park Avenue in New York City veranschlagte 21 Kronen plus 6 Veneers für die unteren Frontzähne für 29.850 US-Dollar und sagte: "Es steht nicht gut um Sie, gut, dass Sie versichert sind"
- Der Drittsemesterstudent Larry Tran an der Creighton University School of Dentistry (Omaha) diagnostizierte nach Mundkrebsuntersuchung, Parodontal-Screening und Bisskontrolle Kronen für Nr. 30 und Nr. 18 für 460 US-Dollar
- Sein betreuender Professor Dr. John Thurmond (Leiter der Abteilung oral diagnosis and radiology) überprüfte den Befund erneut und bestätigte: "Das ist korrekt"
Expertenmeinungen und Fazit
- Der ADA-Verbraucherberater Dr. Leslie Seldin sagte, die Abweichungen überraschten ihn nicht; Zahnmedizin sei eine auf wissenschaftlichem Wissen beruhende Kunst, und jeder entwickle anhand seines professionellen Urteils die beste Lösung
- Der ehemalige Dekan Dr. Morris bezeichnete die Ergebnisse als "besorgniserregend" und betonte die Notwendigkeit von Leitlinien für die Versorgungsqualität
- Er wies darauf hin, dass bestehende Standards nur ein Mindestmaß an Zulässigkeit festlegten: nicht "gut sein", sondern lediglich "nicht schlecht genug sein"
- Zu den von der ADA erarbeiteten, nicht bindenden Behandlungsparametern sagte Dr. Dodes, sie seien vage Allgemeinplätze, die Patienten keine angemessene Behandlung garantierten
- Der Artikel endet mit der Empfehlung, sich zum Schutz vor Überbehandlung und überhöhter Abrechnung eine Zweit- oder Drittmeinung einzuholen, und mit dem Fazit: "Ich habe 50 Meinungen eingeholt und fühlte mich trotzdem nicht beruhigt."
1 Kommentare
Meinungen auf Hacker News
Als mein dreijähriger Sohn stürzte und sich mehrere Vorderzähne verschoben, meinte die Zahnarztpraxis in der Nachbarschaft zunächst, wir sollten erst einmal abwarten; einen Tag später hieß es dann, die beiden oberen Vorderzähne müssten einfach gezogen werden.
Da es eine Entscheidung war, durch die er mehrere Jahre ohne obere Vorderzähne hätte leben müssen, ging ich in den Ingenieursmodus und bohrte mit Fragen nach, aber die Antworten waren vage und unbefriedigend. Schließlich bat ich über meinen Vater einen Bekannten, einen ehemaligen ästhetischen Zahnarzt und früheren Vorsitzenden der zahnärztlichen Landesvereinigung, um eine Zweitmeinung.
Dieser Arzt sah sich das Kind ein paar Stunden später an und war wütend. Er sagte, eine Extraktion könne möglicherweise nötig werden, aber das könne man frühestens nach mehreren Wochen beurteilen. Einige Monate später waren die Zähne, nachdem sich die Bänder erholt hatten, wieder völlig normal und fest.
Ich vertraue der modernen Medizin und Fachleuten, aber dieser Vorfall hat mein Vertrauen in die Zahnmedizin dauerhaft erschüttert, und ich habe das Gefühl, dass die Subjektivität dieses Fachs und die seit COVID leeren Zahnarztstühle solche Entscheidungen begünstigt haben.
Fachleute sind meist hervorragend, aber wenn ein ungewöhnlicher Fall auftaucht, fehlt ihnen manchmal die Zeit oder das Wissen, um ihn richtig zu behandeln, und der Patient wird von Fachperson zu Fachperson weitergereicht, während seine Hoffnung immer weiter schwindet.
Am Ende tauscht man sich online mit anderen Patienten darüber aus, was erfahrungsgemäß geholfen hat, und fühlt sich dabei wie ein Verschwörungstheoretiker. Wenn man so etwas mehrfach erlebt hat, verliert man das blinde Vertrauen in medizinische Fachleute.
Inzwischen versuche ich, Gehörtes so weit wie möglich zu überprüfen und hole bei Bedarf eine Zweitmeinung ein. Einmal wurde ich ein Jahr lang durch eine Kette von Spezialisten geschickt, bis ich schließlich selbst den passenden Arzt fand; dass genau dieser nicht die erste Überweisung war, verstehe ich bis heute nicht.
Das System ist zugleich erstaunlich und furchtbar.
Über die USA weiß ich nicht viel, aber die Qualität der medizinischen Versorgung im Vereinigten Königreich ist schockierend schlecht. Der NHS hat nicht das Problem, unnötige Eingriffe vorzunehmen, um Kosten zu erhöhen, sondern das genaue Gegenteil: Er will möglichst nichts tun, solange man nicht gerade im Sterben liegt.
Vor einigen Jahren hatte ich Bauchschmerzen und dauerhaft erhöhte Leberenzyme, aber der Arzt sagte nur, ich solle mir keine Sorgen machen, es liege wohl an meiner Sitzhaltung oder so. Weil ich jung war, könne ich schließlich keine Leberprobleme haben, also seien weitere Tests sinnlos.
Aus Frust recherchierte ich selbst und ließ auf eigene Kosten Tests machen. Dabei stellte sich heraus, dass ich eine ziemlich seltene genetische Erkrankung habe, die stark anfällig für Lebererkrankungen und NAFLD macht.
Das war nicht das Ende der Welt, aber ich war wütend, weil die Krankheit hätte fortschreiten können, wenn ich dem Rat des Arztes gefolgt und es einfach ignoriert hätte.
Ungefähr zur gleichen Zeit ging eine gleichaltrige Bekannte aus der Familie ein Jahr lang wegen verschiedener Symptome ins Krankenhaus, wurde aber immer wieder als unauffällig abgetan; tatsächlich hatte sie Gebärmutterhalskrebs.
Es wurden überhaupt keine Untersuchungen gemacht, bis er erst im Stadium 4 entdeckt wurde; ein paar Wochen später starb sie. Sie war 28 und hatte zwei Kinder.
Es ist richtig, auf Fachleute zu hören, aber man muss auch die Bedingungen betrachten, unter denen sie arbeiten. Dem britischen NHS fehlen Zeit und Geld, um hochwertige Versorgung zu leisten.
Selbst der beste Arzt der Welt wird kaum eine gute Diagnose stellen können, wenn er keine Zeit und kein Budget für die nötigen Untersuchungen aufwenden kann.
Ich sage meiner Frau ständig, dass ein Fachmann mit Interessenkonflikt, der mit seinem Rat Geld verdient, gefährlicher sein kann als ein Amateur.
Für einen Zahnarzt klingt „mehr zahnärztliche Behandlung“ leicht wie die Lösung, erst recht, wenn er dafür bezahlt wird. Das ist nicht anders, als wenn man fragt, ob man einen Softwareentwickler einstellen sollte, um einen bestimmten Prozess zu automatisieren.
Ein echter Profi kann sagen: „Das bringt Ihnen keinen Nutzen“, aber das ist selten.
Es ist gerade Mode, Leute zu verspotten, die „selbst recherchieren“, aber ich halte sie für besser als Menschen, die stolz darauf sind, Anweisungen von Interessengruppen ohne jede Skepsis zu befolgen.
Man könnte sagen, dass man Experte sein muss, um eine bestimmte Qualifikation zu erhalten, aber die Realität sieht ganz anders aus. Es gibt verschiedene konkurrierende Anreize, die dazu führen, dass die Zahl der Zertifikatsinhaber ständig steigt, unabhängig davon, ob damit tatsächlich Fachkompetenz im jeweiligen Bereich geprüft wird.
Ob Elektriker oder Gehirnchirurg: In fast allen Bereichen, einschließlich Bildung, Physik und Medizin, werden heute Zertifikate gegenüber echter Expertise bevorzugt.
Verbraucher schauen meist nur darauf, ob jemand das richtige Zertifikat oder die richtige Lizenz hat, und verfügen oft nicht über die Ressourcen, Informationen oder Entscheidungsbäume, um das tatsächliche Wissen jenseits dieser Qualifikation zu beurteilen.
Trotzdem ist es sehr wichtig, sich zweimal täglich die Zähne zu putzen und jede Woche Zahnseide zu benutzen; zuckerreiche Lebensmittel sollte man ebenfalls so weit wie möglich meiden.
Zahnärzte sind ein bisschen wie Immobilienmakler: Sie leisten in Wirklichkeit nicht besonders viel Arbeit und neigen dazu, den Erfolg für sich zu beanspruchen.
Nach dem Motto: „Wenn ich nicht regelmäßig kontrollieren würde, ob du dir die Zähne putzt, würden dir alle Zähne ausfallen“, oder: „Ohne mich hättest du dein Haus nie für 500.000 Dollar verkauft.“
Ich war früher bei einem neuen Zahnarzt, und obwohl ich mein Leben lang nie Karies gehabt hatte, sagte er, ich hätte 9 kariöse Stellen, einige davon so schlimm, dass ich sofort behandelt werden müsse, sonst wäre eine Wurzelbehandlung nötig.
Damals hatte ich weder Geld noch eine Zahnzusatzversicherung, also ging ich nicht wieder hin und machte mir eine Zeit lang nur Sorgen. Das war vor 25 Jahren, und obwohl ich seither nicht beim Zahnarzt war, sind meine Zähne weiterhin völlig in Ordnung.
Außerdem entdeckte ein anderer neuer Zahnarzt, als ich etwa 12 war, angeblich Karies an einem Backenzahn, bohrte sie aus und füllte sie mit einer „unsichtbaren“ Polymerfüllung, wofür er viel Geld verlangte. Der nächste Zahnarzt sagte dann, an diesem Zahn gebe es weder Bohrspuren noch Anzeichen von Karies noch irgendeine Füllung.
Ein paar Jahre später fand ich online heraus, dass der Zahnarzt, der diese „Karies“ „gefüllt“ hatte, Teilnehmer eines von der Church of Scientology betriebenen Programms für Zahnarztpraxis-Management war. Dieses Programm soll gelehrt haben, dass es in Ordnung sei, Patienten, die keine Scientologen sind, auszunehmen.
Noch ein paar Jahre später wurde dieser Zahnarzt wegen sexuellen Missbrauchs von Kindern verhaftet und sitzt vermutlich noch immer im Gefängnis.
Nach einer eher oberflächlichen Untersuchung setzte man mich ins Wartezimmer und zeigte mir Videos über alle möglichen Zahnerkrankungen; es klang, als hätte ich fast alles, was in den Videos vorkam.
Man sagte, etwa 6 kariöse Stellen müssten ausgebohrt werden und ich bräuchte auch eine Wurzelbehandlung; worum es sonst noch ging, weiß ich gar nicht mehr.
Ich bin sofort gegangen, ohne überhaupt nach einem Kostenvoranschlag zu fragen, und begann danach, jährliche Kontrolltermine auszulassen.
Etwa 20 Jahre später ging ich in einem Entwicklungsland wegen meiner ersten sichtbar erkennbaren Karies wieder zum Zahnarzt. Nach so langer Zeit hatte ich Angst, aber es war mit 15 Dollar und etwa 15 Minuten erledigt, und es gab keine weiteren Probleme.
Etwa 10 Jahre später warnten mich Leute immer wieder, nicht zum Zahnarzt zu gehen sei ein Spiel mit der Gesundheit, also wollte ich es wieder versuchen und ging in eine lokale zahnmedizinische Universitätsklinik, die Fälle mit Problemen brauchte.
Das Ergebnis war: alles völlig in Ordnung.
Danach ging ich ungefähr 15 Jahre lang nicht zum Zahnarzt und stellte fest, dass es kaum Evidenz gibt, die regelmäßige Zahnreinigungen oder Zahnarztberatungen stützt.
Anekdoten von HN sind kein medizinischer Rat, aber wenn man keine Zahnprobleme hat, lohnt es sich, vor dem nächsten Termin selbst zu recherchieren; und wenn man eine Diagnose bekommt, ist eine Zweitmeinung überlegenswert.
Ich empfehle sehr, nachzusehen, ob eine lokale Zahnklinik der Uni Termine annimmt. Sie haben keinen Anreiz, zusätzliche Eingriffe zu verkaufen, und Menschen, die wirklich Behandlung brauchen, finden sie jederzeit.
Zahnmedizin ist ein Beruf, mit dem man Geld verdient, und es ist ziemlich leicht, Zahnärzte zu finden, die genau darauf optimieren.
So wie man in der Medizin sagt, man behandle den Patienten und nicht das Bild: Wenn Zähne gut aussehen, sind sie meistens wahrscheinlich auch in Ordnung.
Natürlich gibt es viele Meinungsverschiedenheiten zwischen Behandlern und auch Ausnahmen, aber Ausnahmen sind eben Ausnahmen.
Man sollte im Kopf behalten, dass medizinisches Personal überproportional viele sehr kranke Menschen sieht und daher nicht frei von Bias ist.
Deshalb gibt es in der Medizin den Spruch: Wenn du Hufgetrappel hörst, denk an Pferde, nicht an Zebras.
Gemeint ist, dass die meisten Symptome von häufigen Erkrankungen stammen, und ich habe zu viele Fälle gesehen, in denen sich nach unnötigen Tests und viel Angst am Ende herausstellte, dass es gar nichts war.
Meine Zähne sind nicht perfekt, aber ein Zahnarzt, der behauptet, man habe so viele kariöse Stellen, ist ein deutliches Warnsignal.
Am Ende ging ich zu einem anderen Zahnarzt, der sagte, ich hätte keine Karies, und die Uneinigkeit zwischen Zahnärzten ist wirklich extrem.
Auch die Geschichte über „The Profitable Dentist“ im Artikel war eindrücklich.
Darin ging es darum, dass jemand in der Zahnmedizinischen Fakultät auf diesen Newsletter stieß, ihn abonnierte und entdeckte, dass es ein ganzes Business gibt, das Zahnärzten beibringt, wie man eine „Million-Dollar-Praxis“ aufbaut.
Zahnärzte strömen zu Kursen, in denen es darum geht, Dentalhygienikerinnen maximal auszunutzen, mehr Kreditkartenzahlungen zu erreichen, Inkassopraktiken zu verschärfen und Patienten davon zu überzeugen, statt Füllungen teure prothetische Behandlungen zu akzeptieren.
Man sollte sich vor Zahnärzten in Acht nehmen, die ihren Umsatz steigern wollen. Patienten sind nicht dumm, und wenn aggressiv upselling betrieben wird, kann man einfach einen anderen Zahnarzt suchen.
In Ballungsräumen gibt es nahezu endlos viele Zahnarztpraxen zur Auswahl.
Ich benutze zweimal täglich Zahnseide und putze zweimal täglich die Zähne; tatsächlich putze ich jeden Tag etwa 10 Minuten lang sanft und gründlich.
Vor 10 Jahren sagte jedoch ein Zahnarzt in San Francisco, er habe 4 kariöse Stellen „gesehen“, und zeigte mir Röntgenbilder. Damals wusste ich nicht, dass ich genauer hinsehen sollte, und am Ende bekam ich 4 Füllungen.
Immerhin haben diese Füllungen in den letzten mehr als 10 Jahren keine Probleme gemacht, das muss ich ihm zugestehen.
Vor ein paar Monaten ging ich in Florida zu einem neuen Zahnarzt, der sagte, sie begännen nun zu reißen und müssten erneut gefüllt werden.
Ich weiß nicht, wie er das auf dem groben Röntgenbild gesehen haben will; er versuchte es mir zu zeigen, aber ich konnte es nicht erkennen.
Weil sie schon alt waren und die Kosten angemessen erschienen, stimmte ich zu. Jetzt habe ich beim Kauen Beschwerden wegen einer Backenzahnfüllung, die er neu gemacht hat.
In einem anderen Kommentar zu diesem Beitrag habe ich es ausführlicher beschrieben, und ich hoffe, dass die Leute lernen, Zahnärzten nicht zu schnell zu vertrauen, besonders wenn sie zum ersten Mal dort sind.
Vor ein paar Jahren verkaufte mein damaliger Zahnarzt seine Praxis an einen neuen Zahnarzt.
Bevor ich den neuen Zahnarzt traf, ging meine Frau zuerst hin; er sagte ihr, sie habe eine Zahnfleischerkrankung mit Knochenabbau, brauche eine Tiefenreinigung und müsse in einen Parodontal-Nachsorgeplan, bei dem sie nicht alle 6 Monate, sondern alle 3 Monate kommen sollte.
Meine Frau und ich haben unterschiedliche Nachnamen und getrennte Versicherungen, daher dürfte er nicht gewusst haben, dass wir zusammengehören.
Als ich dort war, maß die Dentalhygienikerin die Tiefe der Zahnfleischtaschen; es sah so aus, als würde sie jedes Mal 1–3 mm zu den Werten addieren, an die ich mich von früheren Messungen erinnerte.
Danach kam der Zahnarzt herein und hielt eine auswendig gelernte Ansprache, die mit derselben Diagnose endete wie bei meiner Frau.
Als ich sagte, ich wolle darüber nachdenken, und bat, mir die zugrunde liegenden Unterlagen zu schicken, verweigerte er mir demonstrativ die normale Zahnreinigung und schob mich eilig hinaus.
Einer anderen Zahnarztpraxis sagte ich nur, dass ich wegen eines schlechten Gefühls bei der vorherigen gewechselt hatte; als der neue Zahnarzt die Zahnfleischtaschen maß, waren die Werte wie von Zauberhand wieder normal, und meine Zähne seien auch sehr gut.
Als ich danach erzählte, was in der vorherigen Praxis passiert war, sagte er: „So etwas hatte ich mir schon gedacht.“
Wenn ich allerdings paranoid denke, frage ich mich, ob die neue Praxis irgendwie von der vorherigen Diagnose wusste und nur sagte, die anderen hätten unrecht, um mich als Kunden zu halten. Ohne meine Zustimmung sollten sie doch eigentlich keine alten Unterlagen bekommen können, oder?
Dubiose Geschäftsmodelle, die so viel Geld wie möglich herauspressen wollen, und in manchen Fällen lügen sie dafür auch.
Vor ein paar Jahren zog ich in eine Stadt eine Stunde weiter südlich; Ärzte und Mechaniker habe ich gewechselt, meinen Zahnarzt aber behalten.
Zur Pendelzeit muss ich anderthalb Stunden fahren, aber das ist es wert.
In der Nähe meines neuen Hauses gibt es ebenfalls viele Zahnärzte, und einen habe ich ausprobiert, aber er war schrecklich.
Also bin ich zu meiner Lieblingspraxis in der alten Stadt zurückgekehrt und werde nie wieder einen anderen Zahnarzt suchen.
Sie empfehlen keine unnötigen Behandlungen, finden und beheben echte Probleme statt erfundener, und die Preise sind sehr vernünftig.
Wenn man einen guten Zahnarzt findet, sollte man ihn nach Möglichkeit festhalten. Hätte mein alter Zahnarzt die Praxis verkauft, wäre das für mich ein schwerer Schlag gewesen.
Sie fuchtelten mit einem Stab in meinem Mund herum und sagten dann, ich bräuchte vier Füllungen.
Da ich von Natur aus dünnen Zahnschmelz habe, ist es für mich nicht ungewöhnlich, Füllungen zu brauchen, aber der Ablauf war überhaupt nicht überzeugend, also sagte ich, ich würde darüber nachdenken und mich melden.
Bis zur nächsten Zahnreinigung sechs Monate später ließ ich nichts machen; seltsamerweise hieß es dann, ich bräuchte gar keine Füllung.
Ich würde nicht unbedingt Absicht unterstellen, aber wenn ein neues Element dazukommt, ist ein wenig Skepsis angebracht.
Natürlich will ich nicht wieder zu diesem neuen Zahnarzt, und ich möchte einen neuen finden, der nicht gleich beim ersten Eingriff alles ruiniert, aber auch das ist ein Minenfeld.
Deshalb halte ich die Schmerzen nun schon seit vier Monaten aus.
Haben sie zufällig auch versucht, euch für eine „Care“-Kreditkarte anzumelden?
Ganz am Ende des Artikels steht: „This article originally ran in the February 1997 issue of Reader’s Digest.“
Sollte das nicht im HN-Titel angezeigt werden?
Dr. Henry Wah aus Marion, Arkansas, scheint weiterhin einen guten Ruf zu haben, und offenbar sind auch Familienmitglieder dazugekommen: https://wahfamilydentistry.com/
Trotzdem scheint es weiterhin relevant zu sein.
Ein Zahnarzt, bei dem ich früher war, wollte mir bei jedem Besuch Karies ausbohren, egal wie oft ich Zahnseide benutzt und geputzt hatte.
Danach war ich noch bei vier weiteren Zahnärzten, die alle sagten, es gebe kein Problem; Zahnärzte, die einem Geld aus der Tasche ziehen, gibt es ganz sicher immer noch.
Beim Lesen dachte ich: „Das kommt mir vor wie ein Artikel, den ich vor etwa 20 Jahren in der gedruckten Reader’s Digest gelesen hätte“, aber unten sah es so aus, als sei er erstmals 2020 veröffentlicht worden.
Der Untertitel wäre vermutlich: „Von jedem Zahnarzt einen Kostenvoranschlag über 29.850 Dollar erhalten!“
Ich habe Hacking Healthcare geschrieben und bin seit über 20 Jahren im Gesundheitsmanagement tätig.
Nach etwa zehn Jahren Berufserfahrung leitete ich bereits sehr große Krankenhausgruppen; durch einen historischen Zufall übernahmen wir Managementverträge für verschiedene Gesundheitssysteme, darunter auch einige Zahnarztpraxen.
Es waren etwa 50 Praxen über mehrere Standorte und Marken hinweg; ich hatte schon ein wenig Kontakt mit Zahnarztpraxen gehabt und war im Allgemeinen nicht besonders beeindruckt, machte mir aber keine großen Sorgen.
Das erste Meeting mit den leitenden Mitarbeitern der Praxen war wirklich schockierend.
Es war eine der abgebrühtesten, betrügerischsten und schockierendsten Szenen, die ich in meiner Laufbahn gesehen habe, und in der Zahnmedizin schien es kein Konzept von „zuerst nicht schaden“ oder einer ethischen Verpflichtung zu geben.
Die gesamte Agenda des Strategiemeetings bestand daraus, wie man „Patienten“ zu unnötigen Eingriffen verleitet, wie man Versicherer im Großen und Ganzen täuscht, wie man Dinge, die problemlos in einem Termin erledigt werden könnten, auf mehrere Besuche aufteilt, und aus allen möglichen irreführenden Methoden, um Gewinne auf Kosten der Patienten aufzublähen.
Es gab sogar Behandlungsquoten, die in einem medizinischen Umfeld kaum vorstellbar und praktisch illegal wären.
Natürlich verkauften wir die Zahnarztpraxen so schnell wie möglich, und später erfuhr ich, dass solche Betriebsweisen in der Branche bis zu einem gewissen Grad verbreitet sind.
Meine Frau war schockiert, als sie erfuhr, wie viele Leute an der Zahnmedizinischen Fakultät aufs Geld fokussiert waren.
Durch diese Erfahrung wurde ihr klar, dass Zahnmedizin ein Beruf mit besonders hohem Ertrag bei geringer Investition ist.
Verglichen mit Medizin ist der Zugang zur Zahnmedizin leichter und die Ausbildung kürzer, und skrupellose Zahnärzte können Patienten sehr viel Geld aus der Tasche ziehen.
Den besten Rat meiner Frau zur Mundhygiene möchte ich auch teilen: „Benutze Zahnseide nur bei den Zähnen, die du behalten willst.“
Zähneputzen, Mundspülung, Fluoridbehandlungen, Laserbehandlungen am Zahnfleisch und regelmäßige Zahnarztbesuche halfen nicht; Zahnfleischbluten, Schmerzen, Geruch und nicht aufhörende Karies blieben.
Als ich Mitte 20 anfing, täglich Zahnseide zu benutzen — und mehrmals am Tag, wenn sich Essen festgesetzt zu haben schien —, verschwanden meine Mundprobleme wirklich alle.
Wenn mir jemand diese Vorteile früher gezeigt hätte, hätte ich viele Zähne retten können.
Wenn man Geld für einen Film sucht, sollte man Zahnärzte fragen.
Wenn ganz unten das ursprüngliche Veröffentlichungsdatum so angegeben ist, scheint dieser Text kein Artikel von 2022, sondern ein Artikel von 1997 zu sein.
Auch der Umstand, dass im Text erwähnt wird, Zahnärzte seien zufällig aus den Yellow Pages von 28 Städten ausgewählt worden, sowie die Aussage, „das durchschnittliche Einkommen eines privat praktizierenden Zahnarztes lag 1994 bei 117.610 Dollar, und das sei die neueste verfügbare Zahl“, stützen die Annahme, dass diese Zahlen 26 Jahre alt sind.
Wenn diese Preise in Dollar von 1997 angegeben sind, müssen sie 2022 deutlich höher gewesen sein.
Dieser Artikel spricht mich wirklich an.
Wegen eines echten Problems hatte ich früher eine größere Zahnbehandlung; mein Mund, das Problem und der Lösungsweg waren sogar Gegenstand einer Veröffentlichung. Dann zog ich weit weg und musste den Zahnarzt wechseln — und ab da begannen die Probleme.
Wenn jemand sagt: „Ihre Zahnbehandlung ist miserabel“, laufe ich so schnell wie möglich davon.
Von einem Zahnarzt, den ich zunächst für vertrauenswürdig hielt, hörte ich erstmals auch: „Einige Kronen haben raue Ränder, das muss sofort behandelt werden. Dort wird Essen hängen bleiben und Karies entstehen.“
Anfangs sagte er, die frühere Behandlung sei gut gemacht, doch merkwürdigerweise wurde sie ab dem Tag, an dem er mit der Renovierung seiner Praxis begann, zu einem Problem, mit dem er sich „nicht mehr wohlfühlte“.
Deshalb wechsle ich häufig den Zahnarzt, lasse nur Zahnreinigungen machen und lehne alles ab, was vorgeschlagen wird.
Die Empfehlungen widersprechen sich völlig, und ich sage das auch offen; trotzdem behaupten sie, der vorherige Arzt habe Unrecht gehabt und sie wüssten es richtig.
Ich verstehe nicht, wie man den Vorschlag „Was wirklich gemacht werden muss, ist, alle 28 Zähne zu überkronen“ guten Gewissens machen kann.
Ich kann mir gar nicht vorstellen, wie viele Probleme man dem Kunden in diesem Stadium verursachen würde.
Die Anreizstruktur von Zahnärzten ist so beschaffen, dass nur ein sehr starkes ethisches Bewusstsein sie dazu bringt, das Richtige zu tun.
Weil die Standards so niedrig sind, läuft es so.
Solange Ethikkommissionen nicht unabhängiger gemacht werden und viel entschiedener gegen solche Behandlungsfehler vorgehen, oder solange die Ausbildung nicht so reformiert wird, dass Zahnärzte nicht mit enormen Studienschulden starten, sehe ich keinen guten Ausweg.
Ein weiterer Artikel über Überdiagnosen und unverhohlenen Betrug in der Zahnmedizin: https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2019/05/the-tro...
Es ist ein hervorragender Artikel, und ich empfehle allen dringend, ihn vollständig zu lesen.
Wenn du ein Problem damit hast, dass sich ständig Plaque und Zahnstein auf deinen Zähnen bilden, könnte dieser BBC-Artikel[1] dein Leben verändern.
Bei mir war es so, und nachdem ich es ein Jahr lang richtig gemacht hatte, war mein Zahnfleisch nahezu perfekt.
Meine Dentalhygienikerin oder Zahnarztpraxis haben diese Methode allerdings nie erklärt.
Vielleicht, weil es schlecht fürs Geschäft ist.
Ich glaube, diese Technik funktioniert durch Reibung, daher ist Zahnpasta unverzichtbar; ich benutze eine Braun 4000, aber eine robuste elektrische Zahnbürste sollte im Allgemeinen ausreichen.
[1]https://www.bbc.com/future/article/20220718-the-best-way-to-...
Letztes Jahr gab mir eine Dentalhygienikerin, mit der ich gerade vertrauter geworden war, eine Zahnbürste und bat mich zu zeigen, wie ich putze; sie sah, dass ich sie im falschen Winkel hielt, und korrigierte mich.
Das Ergebnis war völlig anders, und im vergangenen Jahr hatte ich überhaupt keine Plaque mehr.