Herzinfarkt könnte eine Infektionskrankheit sein

• Jüngste Forschungen deuten darauf hin, dass Infektionen ein Auslöser für Herzinfarkte sein können
• In atherosklerotischen Plaques mit Cholesterin wurden symptomlose Biofilme entdeckt, die über Jahre von Bakterien gebildet wurden
• Virusinfektionen und andere Faktoren können diese Biofilme aktivieren und so Entzündungen sowie Plaquerupturen auslösen
• Das Forschungsteam klärte die Biofilmstruktur mithilfe von Genen oraler Bakterien und speziellen Antikörpern auf
• Die Entdeckung eröffnet Möglichkeiten für die Entwicklung neuer Diagnose- und Präventionsstrategien

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Neue Verbindung zwischen Herzinfarkt und Infektion

Laut einer kürzlich veröffentlichten Studie können Infektionen Herzinfarkte auslösen
Mithilfe moderner Analysetechniken wurde entdeckt, dass sich im Inneren atherosklerotischer Plaques von Patienten mit koronarer Herzkrankheit seit Jahren oder sogar Jahrzehnten gelartige, symptomlose Biofilme befinden, die von Bakterien gebildet wurden
Die ruhenden Bakterien können sich dank der Biofilm-Matrix dem Angriff des Immunsystems und von Antibiotika entziehen

Aktivierung von Biofilmen und Auslösung von Erkrankungen

Durch Virusinfektionen oder äußere Trigger kann ein Biofilm aktiviert werden
Dadurch vermehren sich die Bakterien, und es wird eine Entzündungsreaktion ausgelöst
Die Entzündung kann die fibröse Kappe der Plaque zum Reißen bringen, was zur Bildung von Blutgerinnseln und in der Folge zu einem Herzinfarkt führt

Nachweis der Rolle von Bakterien

Laut Studienleiter Professor Pekka Karhunen galt oxidiertes Low-Density-Lipoprotein (LDL) in der Vergangenheit als alleinige Ursache der koronaren Herzkrankheit
Ein bakterieller Einfluss wurde zwar immer wieder vermutet, eindeutige Belege fehlten jedoch
In der vorliegenden Studie wurde die DNA mehrerer oraler Bakterien in atherosklerotischen Plaques nachgewiesen
Durch die Entwicklung von Antikörpern, die auf die gefundenen Bakterien abzielen, konnte die Biofilmstruktur im Arteriengewebe bestätigt werden
Bei Herzinfarktpatienten wurden aus dem Biofilm freigesetzte Bakterien beobachtet; zudem wurde bestätigt, dass die darauf folgende Immunreaktion zum Aufbrechen cholesterinhaltiger Plaques beiträgt

Klinische Bedeutung und Überblick über die Studie

Diese Beobachtungen zeigen das Potenzial für die Entwicklung neuer Diagnose- und Behandlungsstrategien bei Herzinfarkten
Auch die Möglichkeit der Entwicklung von Impfstoffen zur Prävention rückt näher
An der Studie waren die Universität Tampere, die Universität Oulu, das Finnische Institut für Gesundheit und Wohlfahrt sowie die Universität Oxford beteiligt
Die Gewebeproben wurden von Personen gesammelt, die an akutem Herztod verstorben waren, sowie von Patienten, die aufgrund von Atherosklerose eine Spülungsoperation an der Halsschlagader oder peripheren Arterien erhalten hatten
Die Studie ist Teil eines EU-basierten kardiovaskulären Projekts mit Beteiligung von 11 Ländern und wurde von der Finnish Cardiovascular Research Foundation sowie der Jane and Aatos Erkko Foundation unterstützt

Weitere Informationen

• Titel der Arbeit: Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques
• Veröffentlicht in: Journal of the American Heart Association (Ausgabe vom 6. August 2025)
• Ansprechpartner: Professor Pekka Karhunen, Tampere University, Faculty of Medicine and Health Technology
• E-Mail: [e-mail]
• Kontakt: [phone]

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Hacker-News-Kommentare

• Zwischen diesem Artikel und den tatsächlichen Studienergebnissen gibt es wichtige Unterschiede. Diese Studie zeigt lediglich eine leichte Korrelation eines „Signatur“-Nachweises bestimmter bakterieller DNA in den arteriellen Plaques von etwa 200 Personen (bei den beteiligten Bakterien lag der Anteil der Betroffenen bei rund 40 %). Untersucht wurde ausschließlich Gewebe von Menschen, die an Herzerkrankungen gestorben waren oder sich einer mit Herzerkrankungen zusammenhängenden Operation unterzogen hatten. Es gibt keine grundlegenden Daten dazu, wie häufig solche bakteriellen Signaturen in der Gesamtbevölkerung unabhängig vom Gesundheitszustand vorkommen. Kurz gesagt: Es ist eine interessante Idee, die weitere Forschung erfordert, mehr nicht
  • Ich bin unsicher, ob „leichte Korrelation“ hier zutrifft. Der p-Wert ist sehr niedrig und deutet auf eine starke Korrelation hin. Zitat aus den Studienergebnissen: „Unter den nachgewiesenen Bakterien war DNA von oralen Viridans-Gruppen-Streptokokken am häufigsten und wurde in 42,1 % der koronaren Plaques und in 42,9 % der Endarterektomieproben gefunden. Die Immunreaktivität auf Viridans-Streptokokken korrelierte in beiden Serien mit schwerer Atherosklerose (P<0.0001) sowie mit Tod infolge koronarer Herzkrankheit (P=0.021) oder Myokardinfarkt (P=0.042)“
  • Nach dieser Logik könnte man auch einen Artikel mit dem Titel „Myokardinfarkte können durch Zuckerkonsum verursacht werden“ schreiben. Wenn man die jüngste Ernährung von 200 Menschen analysiert, die an Herzerkrankungen gestorben sind, und feststellt, dass 95 % kürzlich viel Zucker konsumiert haben, sähe das ähnlich aus
  • Fragen für weitere Forschung: Ob eine kurzfristige Antibiotikabehandlung in der Akutphase den Ausgang eines Myokardinfarkts beeinflussen kann, und ob sich diagnostische Bildgebung und Präventionsmethoden für bakterielle Biofilme entwickeln lassen
• Ist das eher als „eine weitere Möglichkeit“ zusätzlich zu den bereits bekannten Ursachen zu verstehen?
  • Nicht einmal das. Es gibt keinen echten Beleg dafür, dass Bakterien Herzerkrankungen verursachen. Wir wissen nur, dass 40 % von 200 Herzpatienten diese Bakterien hatten, und es gibt keine Basisdaten dazu, wie häufig diese Bakterien in der Allgemeinbevölkerung vorkommen
  • In der Medizin ist das Szenario „In Wirklichkeit war es komplizierter“ ziemlich häufig
  • Die Verhältnisse sind entscheidend. Zum Beispiel kann Gebärmutterhalskrebs auch andere Ursachen haben, aber meistens ist eine HPV-Infektion verantwortlich. Maßnahmen zur Ausrottung der Krankheit konzentrieren sich deshalb auf HPV. Dagegen sind die meisten „Grippe“-Fälle im Sommer keine Influenza-Infektionen. Nur ein kleiner Teil profitiert von einer Influenza-Behandlung. Wichtig ist zu wissen, dass eine andere Ursache für die Symptome im Sommer häufiger ist
• „Im Inneren des Biofilms existieren latente Bakterien, die vor Angriffen des Immunsystems und von Antibiotika geschützt sind, weil diese die Biofilm-Matrix nicht durchdringen können ...“ Laut Paper [1] können Phagen Biofilme durchdringen (Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8875263/)
  • Aber Phagen sind nicht patentierbar, also werden sie wohl weiterhin ignoriert
• Ich halte diese Studie für gut konzipiert. Seit Jahrzehnten ist bekannt, dass Entzündungen ein Risikofaktor für Herzinfarkte sind. In dieser Studie entwickelten die Forschenden maßgeschneiderte Antikörper, die an orale Bakterien binden, und identifizierten damit mittels Färbung Biofilmstrukturen innerhalb atherosklerotischen Gewebes. Aus dem Biofilm freigesetzte Bakterien wurden in Herzinfarkt-Fällen beobachtet; das erklärt einen Mechanismus, bei dem das Immunsystem reagiert, Entzündungen auslöst und cholesterinreiche Plaques aufbrechen. Ich denke, wir haben jetzt mechanistische Einsichten, warum Entzündungen mit dem Herzinfarktrisiko zusammenhängen. Zu den Risikofaktoren für Herzerkrankungen gehören:
  • hs-CRP (Entzündung): Nach dem Mechanismus dieser Studie verdoppelt eine erhöhte Entzündung das Risiko ungefähr
  • ApoB: 20 % der Menschen mit normalen Cholesterinwerten haben ein abnormes ApoB. ApoB ist das Strukturprotein der Lipoproteine, die arterielle Plaques verursachen
  • Lp(a): der stärkste genetische Risikofaktor für Herzerkrankungen. Lp(a) verstärkt die Wirkung von ApoB und tarnt Cholesterinpartikel vor der Leber
  • HbA1c: Insulinresistenz/Diabetes ist ein Risikofaktor für fast alle Erkrankungen
  • eGFR: Schätzung der von den Nieren gefilterten Flüssigkeitsmenge, inzwischen im aktuellen Risikomodell (PREVENT) berücksichtigt
  • Alle Risikofaktoren lassen sich per Bluttest und ärztlicher Beratung messen. Online leicht bestellbar (Link: https://www.empirical.health/product/comprehensive-health-panel)
    • Ich denke, man sollte transparent machen, dass das ein Link zur eigenen Firma ist. Bei Herzerkrankungen sind auch ein normales LDL-Cholesterin- und Triglyzerid-Panel weiterhin essenziell. Für die meisten ist es besser, solche Tests bei der regulären Vorsorgeuntersuchung beim Arzt anzufordern; in den meisten Fällen werden sie von der Versicherung übernommen und sind günstig. Im US-amerikanischen ACA gibt es besondere Regelungen zu Vorsorgekosten, daher sollte man den Versicherungsumfang prüfen, bevor man annimmt, es werde teuer. Standard-Blutpanels enthalten außerdem weitere wichtige Marker, und wenn alles in der Patientenakte dokumentiert ist, hilft das dabei, Trends über die Zeit zu erkennen
    • Natürlich bin ich kein Arzt (IANAD). Wird ApoB am Ende nicht ohnehin zusammen mit LDL, VLDL und Triglyzeriden gemessen? Die Bedeutung von ApoB wird heute stärker betont, aber bei den meisten Menschen ließ sich der ApoB-Wert auch durch die drei klassischen Lipidwerte erklären, und das sind seit Langem breit genutzte Tests. Außerdem ist Lp(a) meines Wissens ein völlig separates Lipoprotein und ein unabhängiger Risikofaktor für Major Adverse Cardiovascular Events (MACE). Dass Lp(a) Cholesterin „tarnt“, höre ich zum ersten Mal
    • Eine aktuelle Arbeit eines schwedischen Teams zeigt, dass die Sensitivität standardisierter Vorhersagemodelle für kardiovaskuläre Erkrankungen wie SCORE-2 oder PREVENT sehr niedrig ist (48 % bzw. 26 %). Als Alternative schlägt das Paper vor, statt klassischer Regressionsmodelle Clustering zu verwenden; damit steigt die Sensitivität auf 58 %. Dennoch ist die Leistung all dieser Modelle sehr schwach (die Ergebnisse im grafischen Abstract sehen zwar hübsch und intuitiv aus, aber die tatsächliche Vorhersagekraft ist gering). Paper: https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf013/7954595
    • Es hat zwar etwas Werbliches, aber dass es solche Dienste gibt, ist ziemlich cool
    • Dann fragt man sich, ob schlechte Mundhygiene ein Risikofaktor sein könnte
• Solche Zusammenhänge werden seit Jahrzehnten vermutet. Siehe https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473309901001682/abstract. Hoffentlich kann das vielleicht zu neuer Präventivmedizin führen
• Der ursprüngliche Artikeltitel war „Myokardinfarkte könnten eine Infektionskrankheit sein“, und das wirkt wie Clickbait. Der Titel, unter dem es aktuell auf HN gepostet ist, ist viel präziser. Meine nichtfachliche Lesart ist: Eine Immunreaktion auf Bakterien in arteriellen Plaques könnte die Plaques aufbrechen und so einen Myokardinfarkt auslösen. Bakterien wären also ein Auslöser, aber es ist übertrieben, das als „Infektionskrankheit“ zu bezeichnen
  • Man könnte das als „Bakterien in Plaques können diese aufbrechen und einen Herzinfarkt verursachen“ zusammenfassen, aber tatsächlich klingt die Erklärung „Latente Bakterien in einem Biofilm sind vor Angriffen des Immunsystems und von Antibiotika geschützt; wenn der Biofilm aufbricht, bildet sich ein Blutgerinnsel, das schließlich zu einem Myokardinfarkt führt“ schon wirklich sehr nach einer Infektion
• Paul Ewalds Argumentation (siehe die Bücher The New Germ Theory of Disease und Evolution of Infectious Disease) ist beeindruckend. Ich habe mich sehr für die Theorie interessiert, dass die meisten chronischen Erkrankungen von Pathogenen verursacht werden
• Persönliche Erfahrung: Ich hatte mit 23 einen Myokardinfarkt. Es hat mich überrascht, dass nicht bereits allgemein bekannt war, dass eine Infektionskrankheit einen Herzinfarkt auslösen kann. Bis dahin hatte ich keinerlei Herzprobleme oder familiäre Vorbelastung, und etwa zwei Tage bevor ich ins Krankenhaus eingeliefert wurde, hatte ich eine Lebensmittelvergiftung. Ich dachte, das sei nichts Besonderes, und am Ende brauchte ich wegen des Herzinfarkts Bluttests und eine Operation. Ich bin dem medizinischen Personal so dankbar, dass ich denke, ich lebe nur dank ihnen noch. Seitdem interessiere ich mich sehr für dieses Gebiet und hoffe, dass künftig mehr Forschung sowie Präventions- und Behandlungsstrategien entwickelt werden
  • Könntest du vielleicht noch mehr zu deinen Erfahrungen erzählen? War es ein Herzinfarkt vom Typ „occlusion MI“, und hast du einen Kathetereingriff (Ballon/Stent) bekommen? Ein beträchtlicher Teil der Ereignisse, die meist als Herzinfarkt bezeichnet werden (etwa 80 %), wird tatsächlich ungenau so vermittelt. Sie unterscheiden sich von dem typischen Herzinfarktbild, das Patienten im Kopf haben, und medizinisches Personal erklärt es oft der Einfachheit halber als Herzinfarkt statt genauer
• Solche Überschriften stiften meiner Meinung nach nur Verwirrung. Das Paper ist deutlich klarer. Es bedeutet nicht, dass Herzinfarkte ansteckend oder infektiöse Erkrankungen sind. Vielmehr beschreibt die Studie eine Verbindung zwischen einer potenziellen bakteriellen Infektion und Myokardinfarkten, die sich über Jahre bis Jahrzehnte entwickelt. „Krankheit“ ist nur ein Name für eine Gruppe von Symptomen; die Ursache kann eine bakterielle Infektion sein, aber das sind zwei sehr unterschiedliche Dinge
• Es gibt bereits schwere Blutkrankheiten, die direkt mit der Mundgesundheit verknüpft sind. (Beispiel: https://en.wikipedia.org/wiki/Actinomycosis) Wegen dieser Krankheit geriet Slackware Linux einmal in eine Krise. Heute Abend werde ich auf jeden Fall Zahnseide benutzen
  • Und Dehydrierung ist auch nicht gut. Der Speichelfluss hat eine Schutzfunktion, also sollte man darauf achten