- Aktuelle Studien zeigen, dass Entzündungswerte bei der Vorhersage von Herzkrankheiten eine wichtigere Rolle spielen als Cholesterin
- Traditionell galten Cholesterinwerte als zentraler Indikator für Herzkrankheiten, doch neuere Daten betonen die Bedeutung von Entzündungsmarkern
- Entzündungs-Biomarker wie CRP (C-reactive protein) liefern verlässlichere Informationen zur Vorhersage des kardiovaskulären Risikos
- Im medizinischen Bereich ist ein Trend erkennbar, bei der Patientenselektion und bei Behandlungsansätzen Entzündungsmanagement und Monitoring stärker zu priorisieren
- In der Industrie und im Tech-Sektor konzentriert man sich zunehmend auf die Entwicklung von Diensten zur Messung und Kontrolle von Entzündungen durch digitale Healthcare-Lösungen
Wandel bei der Vorhersage von Entzündungen und Herzkrankheiten
- Neuere medizinische Forschungsergebnisse zeigen, dass Entzündungen bei der Vorhersage des Risikos für Herzkrankheiten ein stärkerer Faktor sind als Cholesterin
- Bisher wurden vor allem Cholesterinwerte als wichtigste Prädiktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet
- Analysen von Entzündungsmarkern im Blut wie CRP (C-reactive protein) bestätigen jedoch, dass eine verlässlichere Risikobewertung als mit Cholesterin möglich ist
Trends bei entzündungsbasierter Prävention und Behandlung
- Im Gesundheitswesen ist zu beobachten, dass sich das klinische Management schrittweise vom bisherigen cholesterinzentrierten Ansatz hin zu Entzündungskontrolle verschiebt
- Auf dieser Grundlage beschleunigt sich die Entwicklung von entzündungshemmenden Medikamenten und personalisierten Maßnahmen für den Lebensstil
Auswirkungen auf Tech-Industrie und digitale Healthcare
- Im Bereich digitale Healthcare nimmt der Fokus auf die Entwicklung von Funktionen zu, die mithilfe von Wearables, Datenanalyse und KI den Entzündungsstatus in Echtzeit messen und Feedback geben
- Noch in einem frühen Stadium, aber besonders unter Startups gibt es rege Versuche, Algorithmen zur Entzündungsvorhersage und zugehörige App-basierte Lösungen zu kommerzialisieren
Ausblick
- Es ist zu erwarten, dass die Bedeutung von Entzündungsmarkern in der Prävention und im Management kardiovaskulärer Erkrankungen weiter zunehmen wird
- Es wird mit einem Wachstum des Marktes für verschiedene Präventionslösungen gerechnet, die mit medizinischen Daten und digitalen Gesundheitsgeräten verknüpft sind
1 Kommentare
Hacker-News-Kommentar
Ich würde nicht vorschnell schlussfolgern, dass LDL kein guter Biomarker ist. Wie in einem bestimmten Teil des Artikels erklärt wird, werden derzeit in der Gesamtbevölkerung Cholesterinwerte gemessen und Personen mit hohem LDL (oder ApoB) Statine verschrieben. Daher können in der tatsächlichen Studiengruppe selbst Herzinfarktpatienten, die natürlicherweise hohe LDL-Werte gehabt hätten, wegen der Medikamente niedrige Werte zeigen. Mit anderen Worten: Wer Statine einnimmt, hat möglicherweise nur gemessene niedrigere LDL-Werte, hält aber weiterhin an ungesunden Ernährungs- oder Lebensgewohnheiten fest. Statine lösen nicht alle Gesundheitsprobleme, aber sie senken Cholesterin eindeutig wirksam. Deshalb sollte man vorerst anerkennen, dass LDL der verlässlichste Indikator ist, und im Hinterkopf behalten, dass LDL unter Statintherapie niedriger gemessen wird als es ohne Behandlung wäre. Die Überschrift des Artikels ist im Grunde klickheischend für ein Unternehmen, das Selbstzahler-Tests verkaufen will; ich würde also empfehlen, zuerst unbedingt zu prüfen, ob die Kosten von der Versicherung übernommen werden. Falls ein Arzt übrigens keinen hs-CRP-Test (hochsensitives C-reaktives Protein) verordnet, kann man ihn über Seiten wie privatemdlabs.com auch selbst für 50 Dollar bestellen (mit Rabattcoupon sogar günstiger)
Es gibt Menschen mit hohem LDL, die lange gesund leben und an etwas anderem als einem Herzinfarkt sterben, aber niemand weiß bisher, warum. Weil Cholesterintests billig sind, gibt es ziemlich viele Daten, und selbst nach Berücksichtigung aller kontrollierbaren Faktoren bleibt hohes LDL ein starkes Signal für einen künftigen Herzinfarkt. Wenn das LDL also hoch ist, sollte man mit einem Arzt sprechen und es aktiv managen, etwa mit Statinen. Es gibt auch viele Menschen, die trotz normalem Cholesterin einen Herzinfarkt erleiden. Der Anteil ist zwar gering, die absolute Zahl aber keineswegs klein; die Kernaussage des Artikels ist, dass man in solchen Fällen zusätzlich Entzündungen prüfen und behandeln sollte. Ob Herzinfarkte vollständig verschwinden würden, wenn man nur Entzündungen kontrolliert, oder ob es noch weitere Faktoren gibt, weiß man allerdings weiterhin nicht. Ebenso ist unklar, ob man Cholesterin ignorieren könnte, wenn sich Entzündungsmanagement als nützlich erweist. Das müssen Forscher in Zukunft klären; derzeit ist Cholesterin selbst weiterhin unabhängig wichtig
(Autor des Beitrags) LDL ist ebenfalls ein ziemlich guter Biomarker, aber ApoB erfasst denselben Risikofaktor genauer. Jedes LDL-, VLDL- und IDL-Partikel enthält jeweils ein ApoB-Molekül, deshalb liegt ApoB näher am eigentlichen Mechanismus. Ein Selbstzahler-Modell ist die einzige Möglichkeit, Patienten einen klar garantierten Preis zu bieten. Wenn dasselbe Panel über eine Versicherung abgerechnet wurde, lag der verhandelte Preis oft bei 1.400–1.500 Dollar, und wenn die Versicherung einzelne Positionen ablehnte, wurde es noch teurer. Das 190-Dollar-Paket ist ein günstig ausgehandelter Preis, der nicht nur hs-CRP (59 Dollar als Einzeltest online), sondern auch ApoB (69 Dollar), Lp(a) (49 Dollar), A1c (39 Dollar), ein Lipidpanel (59 Dollar), eGFR (99 Dollar), weitere wichtige kardiovaskuläre Marker sowie eine Videosprechstunde zur Erklärung der Ergebnisse umfasst. Gerade hs-CRP fällt nicht unter Vorsorgeuntersuchungen, sodass zunächst der Selbstbehalt erfüllt sein muss, bevor eine Erstattung greift, und zum Beispiel erkennt Aetna die Kosten nur an, wenn zwei Risikofaktoren vorliegen, das LDL in einem bestimmten Bereich liegt und das allgemeine Herz-Kreislauf-Risiko ebenfalls in einen bestimmten Bereich fällt. Ich hoffe, dass sich die Lage verbessert, da ACC/AHA und andere eine breite Testung empfehlen, aber bis es reale Änderungen gibt, braucht es eine offizielle Empfehlung der US Preventive Services Task Force, weshalb der Fortschritt langsam ist
Wenn trotz durch Statine gesenktem Cholesterin ein Herzinfarkt auftritt, könnte die Kausalität fraglich erscheinen. Unbeeinflusst durch Statine und Ähnliches scheint LDL aber ein sinnvoller Surrogatmarker zu sein
Wenn man bereits Statine einnimmt, kann dadurch auch hs-CRP sinken. Trotzdem sollte man das unbedingt mit dem Hausarzt besprechen
LDL ist derzeit zwar der beste Biomarker, aber oxidativer Stress oder Entzündungen werden schlicht nicht gemessen. Tatsächlich verhindert eine LDL-Senkung nicht automatisch Herzkrankheiten. Sehr viele Menschen erleiden Herzinfarkte, obwohl ihr LDL normal ist. Man könnte fast sagen, dass die meisten Fälle in diese Kategorie fallen, und genau darin liegt das Problem, wenn Menschen allein aufgrund des LDL gesagt wird, sie hätten kein Herzrisiko. Laut einer UCLA-Studie galten etwa 75 % der Patienten, die mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert wurden, nach den damaligen Cholesterin-Grenzwerten zu diesem Zeitpunkt nicht als Hochrisikogruppe – Studienlink
Wenn ein Unternehmen, das etwas verkauft, plötzlich behauptet, die wahre Ursache meiner Krankheit neu entdeckt zu haben, und gleich die Lösung mitliefert, macht mich das misstrauisch. Der Artikel kann stimmen, aber die Verkaufsabsicht ist ziemlich offensichtlich
Der Artikel fasst lediglich neue Empfehlungen der American College of Cardiology zusammen. Wenn dich die Originalarbeit interessiert, kannst du sie direkt lesen
Tatsächlich schaut die Fachwelt schon ziemlich lange in diese Richtung, also auf Entzündungen und Ähnliches. Das war längst ein Diskussionsthema, bevor irgendwer darüber Geld verdienen wollte
Ich kann die Skepsis gut nachvollziehen. Wenn man die offizielle Konsenserklärung des American College of Cardiology liest (die JACC-Arbeit), sieht man, dass dort die Evidenz zu hs-CRP und Ähnlichem aus neutraler Perspektive geprüft wird. Lohnt sich als interessante Lektüre
hs-CRP ist als nützlicher Biomarker zur Vorhersage von Herz-Kreislauf-Erkrankungen weithin bekannt, und der Test ist sehr günstig. Auf Seite 13 der GrimAge-2-Arbeit steht, dass CRP sich auf die Alterungsuhr fast so negativ auswirkt wie Rauchen – Link zur Arbeit. Der aktuelle Aufhänger ist die neueste Veröffentlichung im Journal of the American College of Cardiology (JACC). Das ist kein einmaliger Marketingtrick und auch kein Hype
Interessant ist, dass offizielle medizinische Empfehlungen nun erst zu dem aufschließen, was mehrere klinisch tätige Ärzte schon seit Jahren vertreten: dass Entzündungen für die Vorhersage von Herz-Kreislauf-Erkrankungen womöglich wichtiger sind als Cholesterin. Personen wie Dr. Gundry betonen seit Langem diesen Fokus auf Entzündungen und argumentieren, dass eine lectinreiche Ernährung Entzündungen auslöst, doch seine Theorie ist recht umstritten und klinisch eher schwach belegt. Die Kernaussage lautet, dass sich Cholesterin bei Entzündungen wie ein „Pflaster“ an die Arterienwand anlagert, um die betroffenen Stellen zu behandeln. Wenn die Entzündung verschwindet, müsse Cholesterin das nicht mehr tun und sei daher nicht gefährlich
Gundry ist schwer ernst zu nehmen. Im Podcast von Dr Mike behauptete er sogar Absurditäten wie, Nikotin sei ein Antioxidans und Rauchen deshalb gesund – YouTube-Link
Ich finde, die Formulierung „klinisch schwach belegt“ ist stärker als die tatsächliche Lage. Mich würde interessieren, ob es solide klinische Ergebnisse gibt, die diese Behauptung stützen
Cholesterinwerte könnten Entzündungen verschleiern. Cholesterin bildet Plaques in den Arterien, und darin können in Form von Biofilmen verborgene Bakterien (insbesondere Viridans-Streptokokken) dem Immunsystem entzogen überleben. Wenn die Plaque aufreißt, werden die Bakterien auf einmal freigesetzt, was gefährliche Situationen bis hin zu plötzlichem Tod auslösen kann. Laut Studien wurde die DNA dieser Mundbakterien in mehr als 40 % der arteriellen Plaques und resezierten Gewebeproben nachgewiesen – zugehörige Arbeit
Es gibt die Theorie, dass Cholesterin als Reaktion auf im Kreislauf vorhandenes Endotoxin ansteigt (Zellwandbestandteile toter Bakterien). Lipoproteine binden an Endotoxin und helfen, es zu entfernen oder zumindest zu verhindern, dass das Immunsystem überreagiert. In diesem Prozess steigt LDL wie ein Abwehrmechanismus an, während die Immunaktivität eher gedämpft wird. Wenn das stimmt, könnte die eigentliche Ursache von Herzkrankheiten das Endotoxin selbst sein. Die Quelle des Endotoxins wären vermutlich Darmbakterien. Als Referenz dient diese Arbeit
Ich frage mich, was mit „Entzündung“ genau gemeint ist. Zum Beispiel, ob es um eine systemische Reaktion geht oder ob auch lokale Reaktionen wie Arthritis (oder Tendinitis) oder Wunden mitgemeint sind
Gute Frage. Im Grunde ist Entzündung als destruktive Immunreaktion zu verstehen – oder weiter gefasst als Immunreaktion überhaupt. Wenn man sich zum Beispiel verletzt, strömen Immunzellen herbei, töten Bakterien und dabei auch einige körpereigene Zellen, danach kommen andere Zellen und helfen bei der Heilung; dieser ganze Ablauf ist Immunaktivität. Wenn sie nötig ist, ist sie nützlich, aber wenn sie unnötig und dauerhaft aktiv bleibt, hinterlässt sie kumulative Mikroschäden. In letzter Zeit richtet sich immer mehr Aufmerksamkeit auf dieses Problem der „systemischen chronischen Entzündung“. Der hs-CRP-Test (hochsensitives C-reaktives Protein) ist ein Biomarker, der solche systemischen Entzündungen in gewissem Maß abbildet. Der Artikel plädiert dafür, solche Biomarker für systemische Entzündung zur Vorhersage von Herzkrankheiten zu nutzen
Worauf wir achten müssen, ist chronische Entzündung, also eine systemische und anhaltende Immunreaktion. Der hs-CRP-Test erfasst sowohl vorübergehende Entzündungen durch eine Erkältung (akut) als auch chronische Entzündungen
Genau dieselbe Frage hatte ich beim Lesen auch, deshalb habe ich hochgewählt
Normalerweise wird „Entzündung“ systemisch verstanden. Deshalb gibt es so viele Berichte darüber, dass Low-Carb für die Herz-Kreislauf-Gesundheit wirksam ist. Bei sehr strengem Low-Carb (unter 20 g pro Tag) erlebt man in den ersten ein bis zwei Wochen oft einen schnellen Gewichtsverlust, größtenteils Wasser. Kritiker sagen dann, es sei nur Wasser und kein Fett, aber genau dadurch sinkt eben auch die Entzündung, und dass etwa 7 Pfund (ca. 3,2 kg) Wasser aus dem Körper verschwinden, kann großen Einfluss auf Blutdruck und Herz-Kreislauf-System haben. Ich erinnere mich, einmal eine Studie mit Querschnitten von Arterienentzündungen vor und nach dem Start einer Keto-Diät gelesen zu haben; soweit ich mich erinnere, ging die Entzündung innerhalb weniger Wochen deutlich zurück. Das ist aktuell nur ein N-of-1-Fall, aber ich ernähre mich seit 2014 größtenteils keto und es hat mir körperlich wie geistig sehr geholfen. Früher habe ich in der Neurologie eines Kinderkrankenhauses gearbeitet, und dort wurde die Keto-Diät zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt; damals gab es in der Krankenhausabteilung, einschließlich der Onkologie, viele Menschen, die sich ebenfalls so ernährten. Ich bin kein MD, aber meine allgemeine Gesundheit hat sich in den letzten zehn Jahren verbessert
CRP ist ein Protein, das von der Leber als Reaktion auf Entzündungen gebildet wird. Ein hoher Wert bedeutet, dass irgendwo im Körper eine Entzündung vorliegt. Wenn CRP hoch ist, ist meist auch der oxidative Stress erhöht – passender Link. Entzündung ist letztlich gleichbedeutend mit einem Zustand hohen oxidativen Stresses. Wenn man nur oxidativen Stress minimiert, würde Herzkrankheit gar nicht erst entstehen
Man fragt sich schon, ob das ein Werbebeitrag ist. Ganz oben auf der Seite steht direkt ein 190-Dollar-Angebot
Ich habe genetisch bedingt hohe Cholesterinwerte. Ich treibe aber viel Sport und lebe gesund. Mir wurde gesagt, dass ich mir wegen des Cholesterins vorerst keine allzu großen Sorgen machen muss, solange keine anderen Werte ansteigen. Deshalb meide ich auch eine Ernährung mit viel Fett und vielen gesättigten Fettsäuren (gesättigte Fette beeinflussen den Cholesterinspiegel im Blut stärker als Cholesterin in Lebensmitteln)
Hast du schon einmal Lp(a) testen lassen? Das ist der stärkste genetische Risikofaktor für Herzkrankheiten. Jedes einzelne Partikel trägt gegenüber normalem Cholesterin ein zusätzliches Protein und ist dadurch sechsmal so atherogen
Wie alt bist du? Medizinisch wird viel darüber diskutiert, ab welchem Zeitpunkt eine Behandlung von Cholesterin tatsächlich nötig ist. Das hängt vom Alter ab, und auch die Blutwerte sowie die Familienanamnese (zum Beispiel, wann die Großeltern einen Herzinfarkt hatten) können wichtiger sein. Üblicherweise lässt man sich einfach regelmäßig testen und beginnt bei Bedarf eine Behandlung. Das ist nur meine persönliche Einschätzung aus eigener Erfahrung
Könntest du den Punkt, dass „gesättigte Fette den Cholesterinspiegel im Blut stärker beeinflussen als Cholesterin in Lebensmitteln“, etwas näher erläutern?
Ich frage mich, welchen Einfluss Krafttraining auf dieses Thema hat. Nach dem Training steigen Entzündungswerte vorübergehend an, insgesamt ist es aber gesundheitlich sehr vorteilhaft
Ich kenne die genaue Antwort nicht, aber grundsätzlich sollte man akute und chronische Veränderungen unterschiedlich betrachten. Zum Beispiel kann ein kurzfristig starker Gewichtsverlust nach 12 Wochen kaum Auswirkungen auf die Körperzusammensetzung haben. Wie beim Hitzereiz in der Sauna kann wiederholte Exposition gegenüber akuten Reizen vielmehr einen hormetischen Effekt haben und die Gesundheit verbessern
Grundsätzlich senkt Krafttraining die Gesamtentzündung. Welche Auswirkungen Proteinpulver oder eine übermäßige Proteinzufuhr haben, weiß ich allerdings nicht
Vermutlich geht es hier um anhaltende und systemische, also chronische Entzündungen. Ich habe IBD (entzündliche Darmerkrankung), dadurch ist mein CRP erhöht, obwohl meine Cholesterinwerte gut sind, und genau wegen dieser chronischen Entzündung scheint mein Risiko für einen frühen Tod höher zu sein
Wenn Statine LDL senken, womit senkt man dann Entzündungen?
Mit Bewegung. Ganz ehrlich, bei praktisch jedem Gesundheitsmarker ist Sport der absolute Spitzenreiter. In fast jeder Studie zeigt sich ein positiver Effekt. Daher auch der Witz: „Mach einfach Sport“
GLP-1s könnten helfen – Theorie erklärt – Harvard Health
Im Alltag helfen Dinge wie das Meiden von allergieauslösenden Lebensmitteln und hochverarbeiteten Produkten, ausreichend Schlaf, Stressmanagement, das Vermeiden von Toxinen wie Alkohol und Rauchen sowie auch von Duftstoffen und Chemikalien in Waschmitteln oder Seifen
10.000 Schritte am Tag sind zwar nicht exakt die klinisch bewiesene Dosis, aber laut entsprechender Forschung reicht schon dieses Aktivitätsniveau aus, um Entzündungen zu senken – YouTube-Link
Wenn du auf den Link klickst, findest du die Informationen