Warum ich meinen Tech-Job aufgegeben habe, um mich chronischen Schmerzen zu widmen

• Im Winter 2020 begannen plötzlich Schmerzen in der rechten Achillessehne, die sich über vier Jahre zu chronischen Schmerzen an mehreren Körperstellen ausweiteten und Sport, Musik, Arbeit und Beziehungen beeinträchtigten
• Nach der Genesung schuf der Autor sich Zeit und finanzielle Mittel, um sein Ziel umzusetzen, sich diesem Problem zu widmen: durch die Kündigung seines Tech-Jobs und den Verkauf seines Hauses in Sydney
• Sail Health startet als Schreibserie, die chronische Schmerzen entmystifizieren und Menschen mit Symptomen mit Fachleuten aus relevanten Bereichen vernetzen will
• Künftige Beiträge werden nacheinander Definition und Arten von Schmerz, biologische, psychologische und soziale Faktoren, Neuroplastizität, Persönlichkeitsmerkmale, Trauma und Werkzeuge zur Genesung behandeln
• Der Mind-Body-Ansatz basiert auf moderner Schmerzforschung; in einer US-Studie von 2021 erreichten 66 % der Patienten sechs Monate nach Therapiebeginn einen schmerzfreien oder nahezu schmerzfreien Zustand

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Ein Richtungswechsel, der mit chronischen Schmerzen begann

• Im Winter 2020, kurz nachdem der Umzug in ein neues Haus fast abgeschlossen war, begannen plötzlich Schmerzen in der rechten Achillessehne
• In den folgenden vier Jahren traten die Schmerzen an mehreren Stellen auf
  • die andere Achillessehne
  • die Stimme
  • die rechte Schulter
  • beide Achillessehnen
  • beide Hände, Unterarme und Ellbogen
• Die Schmerzen wirkten sich direkt auf Alltag und Identität aus
  • Sport und sportliche Aktivitäten mit Freunden wurden schwierig
  • Das regelmäßige Üben von Musik ließ sich kaum aufrechterhalten
  • Bei der Arbeit und in der damaligen Beziehung konnte er nicht so leisten, wie er es sich gewünscht hätte
• Die innere Auseinandersetzung, um den eigenen Zustand zu verstehen, spielte eine wichtige Rolle bei der Genesung; an der Erfahrung chronischer Schmerzen bleibt eher ein „grey lining“ als ein „silver lining“ haften

Das Problem, dem sich Sail Health widmen will

• Nach der Genesung entschied sich der Autor in diesem Jahr für die Kündigung seines Tech-Jobs und den Verkauf seines Hauses in Sydney, um sich auf das Thema chronische Schmerzen zu konzentrieren
• Chronische Schmerzen betreffen etwa jeden fünften Erwachsenen in Australien
• Das erste Ziel von Sail Health ist es, chronische Schmerzen zu entmystifizieren und mit folgenden Gruppen in Kontakt zu kommen
  • Menschen mit Symptomen
  • Fachleute, die in relevanten Bereichen arbeiten
• Die geplanten Themen gliedern sich in drei Achsen
  • What: bestehende Schmerzmodelle, Arten chronischer Schmerzen, biologische, psychologische und soziale Faktoren, wichtige Statistiken und Forschung
  • Causes: das Nervensystem, Schmerz als Alarmsignal, chronische Veränderungen im Gehirn und Neuroplastizität, Persönlichkeitsmerkmale und Trauma
  • Recovery: Selbstbewertung, um einzuschätzen, ob dieser Ansatz zu den eigenen chronischen Schmerzen passt, sowie Werkzeuge und Übungen, die bei der Genesung geholfen haben
• Menschen, die bereits mehrere Behandlungen ausprobiert, den Mind-Body-Ansatz aber noch nicht gründlich betrachtet haben, wird empfohlen, die entsprechenden Inhalte kennenzulernen und einzuüben
• In einer US-Studie von 2021 waren sechs Monate nach Therapiebeginn 66 % der Patienten schmerzfrei oder nahezu schmerzfrei; bei dieser Art von Schmerz gelten herkömmliche Ansätze wie Operationen im Allgemeinen als wenig wirksam
• Auch Menschen ohne chronische Schmerzen können davon profitieren, zu lernen, wie Geist und Körper zusammenwirken; besonders relevant ist das bei folgenden Risikofaktoren
  • Perfektionismus
  • Neigung, es anderen recht machen zu wollen
  • Angst
  • starker Stress im Leben, in der Karriere oder während des Aufwachsens
• Der Autor ist kein Mediziner und fügt den Hinweis hinzu, diesen Beitrag nicht als Ersatz für medizinische Behandlung zu verwenden
• Im nächsten Beitrag soll es darum gehen, was chronischer Schmerz tatsächlich ist

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Hacker-News-Kommentare

• Mit 35 fühlte es sich an, als sei mein Körper völlig kaputt; selbst an freien Tagen hatte ich keinerlei Energie und startete erschöpft in die nächste Woche.
  Nicht einmal die Jahre beim Militär hatten sich so angefühlt. Später stellte ich fest, dass der Großteil des Schmerzes nicht von der IT-Arbeit selbst kam, sondern vom Wahnsinn des Arbeitsumfelds: Leute wiederholten Dinge, die absehbar Probleme verursachen würden, und diskutierten nicht mit denen, die das System tatsächlich verstanden.
  Während ich ständig die Fehler anderer ausbügelte, wurde der ganze Frust der Leute über Computer an mir abgeladen. Am Ende begann sich mein Körper erst nicht nach einem halben Jahr, sondern nach fast fünf Jahren zu erholen, nachdem ich aus dieser schmerzhaften Karriere ausgestiegen war.
  Heute baue ich wieder seit Jahren Software und arbeite mit Freude. Weil ich auf eine Weise arbeite, die zu meinem Leben passt, und nicht so, wie Kontrollfreaks es wollen, schaffe ich mehr als früher.

  • Ich habe letztes Jahr etwas Ähnliches erlebt. Es war ein guter Job, aber typischer Startup-Stress kam mit privaten Dingen zusammen: Umzug, neuer Job meines Partners, Kinder, Wechsel der Kita. Ich brach völlig zusammen und kündigte, um mich um meine Familie zu kümmern; daraus wurde letztlich ein Sabbatical.
    Es dauerte sechs Monate, bis dieses elektrische Kribbeln im Gehirn nachließ, und weitere sechs Monate, bis ich wieder das Gefühl hatte, richtig arbeiten zu können. Jetzt, 18 Monate in der Erholung, scheinen mir noch einmal 6 bis 12 Monate nötig, um wieder zu meinem alten Ich zurückzukehren.
    Am Ende ist Zeit praktisch die einzige Lösung; man kann sich da nicht einfach hindurchdenken. Das Belohnungssystem des Körpers muss sich wieder anpassen, und man muss neu lernen, wie man als gesunder, glücklicher Mensch lebt.
  • Für mich waren ernsthaft Sport zu treiben, die Kontrolle über mein Leben zurückzugewinnen (das habe ich geschafft, indem ich ein Startup aufgebaut habe) und in eine Stadt zu ziehen, die Fußgänger und soziales Leben in den Mittelpunkt stellt, die Rettung. Der Umzug von SF nach New York war entscheidend.
  • Mein Großvater sagte, er empfinde Dummheit wie körperlichen Schmerz. Ich denke, Schmerz könnte tatsächlich ein Signal dafür sein, dass irgendein Schaden entsteht.
    Lange in so einem Umfeld zu bleiben ist nicht gesund, und immer wenn ich an solchen Orten war, habe ich später bereut, nicht früher gegangen zu sein.
  • Nach dem ersten Satz dachte ich, die Ursache der Erschöpfung sei Lyme-Borreliose.

• Ich weiß nicht, warum solche Texte nie den Kern der Lösung nennen. Es fühlt sich jedes Mal so an, als solle einem etwas verkauft werden.
  Warum ist es so schwer, die Lösung kurz zu erklären oder sie gleich am Anfang direkt zu zeigen? Warum muss daraus so ein Mysterium gemacht werden?
  Wenn man sich die verlinkte Studie in diesem Artikel ansieht, scheint es um Pain Reprocessing Theory zu gehen, aber selbst dieser Name wird nicht erwähnt.

  • OP hier. Der Artikel hat viel mehr Resonanz bekommen als erwartet. Der Grund, warum ich diese Serie in Teilen veröffentlichen will, ist, die Leute nicht zu überfordern und ihr Interesse zu verlieren, die Qualität so hoch wie möglich zu halten und jede Woche auf das Feedback der Leser zu reagieren, während sich die Leserschaft herausbildet.
    Ich möchte, dass dieser Blog die zugänglichste, interessanteste und sachlichste Ressource für Menschen mit chronischen Schmerzen wird; dafür brauche ich Zeit. Irgendwann denke ich darüber nach, ein Produkt zu bauen, aber die Informationen im Blog sollen kostenlos bleiben.
    Pain Reprocessing Theory/Therapy habe ich nicht absichtlich ausgelassen. Ich werde mir den heutigen Artikel noch einmal ansehen und prüfen, ob es sinnvoller ist, das in Teil 1 oder in Teil 4 aufzunehmen.
  • Der Ansatz, um den es in diesem Artikel geht, ist Pain Reprocessing Therapy; er wird in Alan Gordons und Alon Zivs Buch The Way Out beschrieben.
    Chronische Schmerzen sind oft nicht auf tatsächliche Schädigungen zurückzuführen, sondern werden vom Gehirn erzeugt, insbesondere wenn sie sich bei Stress oder erhöhter Wachsamkeit verschlimmern oder mit Angst vor dem Schmerz selbst verknüpft sind.
    Wenn die Schmerzen stark sind, sollte man nicht versuchen, sich einfach durchzubeißen, sondern sich kümmern, etwa hinlegen oder Wärme anwenden. Wenn die Schmerzen mittelstark oder geringer sind, beobachtet man sie kurz: „Das ist keine bedrohliche Verletzung, sondern nur eine Empfindung. Wo ist sie? Welche Form hat sie? Ist sie heiß oder kalt? Dumpf oder kribbelnd?“ — leicht und neugierig statt verkrampft.
  • Ich habe chronische Schmerzen überwunden und auch oft verhindert, dass akute Schmerzen chronisch werden. Sehr geholfen haben mir die täglichen Gelenkmobilitätsübungen, die ich aus Kelly Starretts Buch Supple Leopard und den MWOD-Videos auf YouTube gelernt habe. Physiotherapie braucht jeden Tag kleine Fortschritte, und man kann vieles selbst tun.
  • Unser Neurotech-/Sleeptech-Unternehmen hat auch schon Texte dieser Art geschrieben, daher schulden wir HN noch einen Beitrag, der unsere Positionierung besser erklärt.
    Im Gesundheits-/Medizinbereich reicht oft schon ein ganzer Artikel, um überhaupt eine andere Sichtweise auf das Problem verständlich zu machen; regulatorisch ist es schwierig, zu direkt zu sprechen, und im Marketing versucht man eher, über Zeit Vertrauen und Markenbekanntheit aufzubauen, statt sofort die Lösung hinzuwerfen.
    Vor der regulatorischen Zulassung ist es schwer, physiologische und neuronale Prozesse direkt zu formulieren, etwa: „Erhöht synchronisiertes neuronales Feuern, senkt dadurch den Cortisolspiegel am frühen Abend um 15 % und steigert die HRV um 14,5 %.“ Deshalb entstehen Formulierungen, die um die Lösung herumkreisen.
  • Aus der Perspektive von jemandem, der 25 Jahre lang chronische Schmerzen gelindert und gemanagt hat, ist die Erwartung einer „kurzen Lösung“ unrealistisch.
    Es gibt nicht die eine Lösung, sondern eher eine lebenslange Strategie aus Linderung und Management; mit zunehmendem Alter steigt der erforderliche Zeitaufwand normalerweise.
    Wenn man ausschließlich auf die Reduktion chronischer Schmerzen optimieren wollte, könnte man 40 Stunden pro Woche in Ernährung, Bewegung und Entspannung investieren, aber dann bliebe für nichts anderes mehr Zeit.

• Ich habe mich vor Kurzem entschieden, mich voll und ganz der Lösung chronischer Schmerzen zu widmen. Chronische Schmerzen betreffen etwa 1 von 5 Erwachsenen in den USA, und in Australien, wo ich lebe, ist der Anteil ähnlich.
  Dies ist der erste von mehreren Blogbeiträgen, die sich mit diesem unsichtbaren Zustand beschäftigen; wer Interesse an diesem Bereich hat, kann sich gern melden.
  https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7215a1.htm [Daten von 2021]

  • Ich möchte einige Texte zu Schmerz und biologischen Rhythmen teilen, die ich während meiner Promotion geschrieben habe. Wenn es Fragen gibt, würde ich mich gern vernetzen und darüber sprechen.
    [0] Circadian rhythms and pain: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01497...
    [1] The disruptive relationship among circadian rhythms, pain, and opioids: https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/1...
    [2] Circadian rhythm disruption exacerbates pain behavior in male mice: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03064...
  • Ich hatte zwei Tumore in der Hüfte und habe etwa 90 % einiger Muskeln verloren. Nachdem diese Reise begonnen hatte, wurde der Schmerz zu meinem Freund, und ich hatte das Gefühl, dass das Lernen, mit Schmerz umzugehen, die erste Therapie sein sollte.
  • Bei einem zehntägigen Vipassana-Meditationsretreat habe ich direkt erlebt, wie Schmerz vom Geist ausgelöst wird. Das war beeindruckend, und mich würde eure Perspektive dazu interessieren.
  • Mich interessiert, welche Websites ihr am häufigsten lest, wenn ihr euch mit diesem Thema beschäftigt. Manchmal wünschte ich, es gäbe so etwas wie medHN.

• „Je chronischer der Schmerz wird, desto stärker ist er mit der Aktivität affektiv-motivationaler Systeme verbunden, die mit Vermeidung zusammenhängen, und desto schwächer mit Systemen, die nozizeptive Eingaben codieren“ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8482298/
  Ich befand mich ebenfalls auf der schiefen Ebene chronischer Schmerzen. Ein kleines Problem nach einer Operation veränderte meinen Alltag und brachte mich dazu, bestimmte Aktivitäten zu meiden; diese Vermeidung verschlimmerte das Problem, bis ich schließlich nicht mehr gehen konnte.
  Das US-Gesundheitssystem konzentriert sich darauf, Gesundheitsprobleme zu vermeiden, die auf einem MRT sichtbar sind, aber weniger auf Gesundheit im Zusammenhang mit Lebensqualität; dabei können auch Probleme mit der Lebensqualität schnell ernst werden.
  Den Mittelweg zu finden, sich weder mit voller Kraft wie ein gesunder Mensch zu bewegen noch Bewegung zu vermeiden, ist schwierig, aber entscheidend. Ich glaube, dass sich viele chronische Schmerzen vermeiden lassen, wenn kurze, schnelle Behandlung mit täglicher Bewegung kombiniert wird.

  • Meine Frau wurde zweimal operiert, und jedes Mal gab es danach ein kleines Problem. Das eine war eine berührungsempfindliche Stelle, das andere chronischer Schmerz; beides hatte der Arzt nicht als mögliche Nebenwirkung erklärt.
    Auch wenn es etwas extrem klingt: Der Kern ist, Operationen zu vermeiden, die nicht wirklich notwendig sind.
  • Ich habe etwas Ähnliches erlebt, als Schmerzen in Achillessehne, Wade und Sprunggelenk aufkamen. Ich begann mit kurzen Spaziergängen im Haus und verlagerte sie dann nach draußen; statt einmal am Tag einen langen Spaziergang zu machen, erhöhte ich die Häufigkeit auf 3–4 kurze Spaziergänge.
    Es war eine Art Desensibilisierung und tägliche Bewegung.
  • Auch ich bin mit Schmerzen so umgegangen, dass ich mich möglichst schnell wieder bewegte, und bei einem gebrochenen Sprunggelenk sowie zahlreichen Verletzungen an Ellbogen, Handgelenk und Fingern hat das lange gut funktioniert. Auch bei Sehnenverletzungen schien eine gewisse Belastung die Heilung anzustoßen.
    Nach einem Achillessehnenriss jedoch brachten mich die Schmerzen und der Erholungsprozess dazu, mein bisheriges Wissen über Regeneration infrage zu stellen; selbst nach 14 Monaten bin ich noch unsicher, ob ich mich mehr ausruhen oder mehr bewegen sollte oder ob das alles nur im Kopf ist.
    Bei Verletzungen an Sprunggelenk und Fuß scheint der Ansatz völlig anders zu sein, weil Stehen und Gehen so grundlegend sind, dass schon das Aufstehen, um ein Ei zu braten, zu Überlastung führen kann.
  • Als ich versuchte, Gelenkprobleme auszuruhen, entwickelte ich Probleme mit der Achillessehne bzw. den Sehnen am Sprunggelenk, und ich habe auf die harte Tour gelernt, dass ich belastbarer geworden wäre, wenn ich meine Aktivität schrittweise gesteigert hätte.

• Ich habe eine ziemlich schwere Rückenverletzung durch einen Unfall, mit beidseitigen Pars-Frakturen und einer ausgeprägten Spondylolisthesis. Über Jahre hatte ich extreme Schmerzen, und jedes Mal, wenn es schlimmer wurde, ließ ich Bildgebung machen, um zu sehen, ob es degenerative Veränderungen gab, die behandelt werden mussten.
  Ich war vorsichtig, weil ich überzeugt bin, dass man sich auf keinen Fall einer unnötigen Rückenoperation unterziehen sollte. Was mir aber selbst auffiel: Die Schmerzen schienen mit Phasen starken Stresses zusammenzuhängen. Auch heute habe ich viel Stress, aber allein diese Erkenntnis hat einen großen Unterschied gemacht.
  Es gibt eine interessante Strömung, die besagt, dass chronische Schmerzen psychologisch bedingt sein können, und inzwischen gibt es dazu auch recht hochwertige Forschung.
  https://journals.lww.com/painrpts/Fulltext/2021/09000/Psycho...
  Ich verlinke besonders ungern auf LessWrong, aber zu diesem Thema ist der Beitrag in Ordnung.
  https://www.lesswrong.com/posts/BgBJqPv5ogsX4fLka/the-mind-b...
  Auch als ich von all diesen Materialien noch nichts wusste, kam ich zu demselben Schluss, und die Schmerzen begannen nachzulassen. Es gibt immer noch Dinge, die meinen Rücken reizen, aber inzwischen kann ich auch jahrelang leben, ohne überhaupt an meinen Rücken zu denken.

  • Diese Studien als „chronische Schmerzen sind ein psychischer Zustand“ zu interpretieren, ist ein verbreitetes Missverständnis.
    Was die Forschung zeigt, ist nicht, dass chronische Schmerzen insgesamt psychologisch sind, sondern dass ein Teil der unspezifischen chronischen Schmerzen, die nicht zu typischen körperlichen Schmerzsymptomen passen, psychologisch bedingt sein kann. Die Teilnehmer der betreffenden Studie wurden auch nach diesem Kriterium ausgewählt.
    Wenn Schmerzen wie beim Autor zufällig an verschiedenen Stellen im Körper auftreten, ist es eine sehr gute Idee, eine psychologische Erklärung zu verfolgen. Aber die reduktionistische Formulierung „chronische Schmerzen sind psychologisch“ ist frustrierend.
  • Die Formulierung „man sollte sich niemals am Rücken operieren lassen“ kann leicht falsch sein. Bei solchen Entscheidungen ist es wichtig, mit einem guten Arzt zu sprechen, statt sich auf Ratschläge aus einem Tech-Forum zu verlassen.
    Ich kenne tatsächlich jemanden, der sich am Rücken operieren ließ und danach sagte, ein bestimmtes Problem sei dauerhaft verschwunden und die Schmerzen seien vollständig weg. Die Details sind entscheidend, und wenn möglich sollte man immer Fachleute konsultieren.
  • Dazu gibt es eine ausgezeichnete Website: https://www.painscience.com/
  • Ich halte die Formulierung „chronische Schmerzen sind psychologisch“ für eine falsche Vereinfachung.
    Vor einem Jahr hatte ich einen schweren Unfall und bin immer noch in Physiotherapie und Rehabilitation, habe also das letzte Jahr im Land der Schmerzen verbracht. Es ist nicht so, dass Schmerz psychologisch wäre; treffender ist, dass der psychische Zustand das Schmerzerleben moduliert.
    Wenn man sich mit einem Hammer auf den Daumen schlägt, ist der Schmerz keine Einbildung im Kopf, sondern ein echtes Nervensignal. An einem Tag mit viel Stress tut es aber mehr weh, und wenn Tage später noch ein innerer Dialog wie „Ich war dumm und habe mich verletzt“ weiterläuft, kann es sich stärker und länger schmerzhaft anfühlen.

• Ich habe seit acht Monaten chronischen Reflux und nehme PPI, aber sie scheinen nicht viel zu bewirken. Wenn ich jedoch aus dem Alltag von Arbeit und Kinderbetreuung herauskomme, verschwinden alle Symptome, und ich kann sogar Dinge essen, die für Reflux schlecht sind, wie scharfes Essen, Tomaten oder etwas Kaffee.
  In meinem Fall ist es eindeutig ein Untersymptom eines Geist-Körper-Problems. Ich hatte bereits eine Endoskopie und erhielt die Diagnose viszerale Hypersensitivität, der medizinische Ausdruck dafür, dass „die Nerven in der Speiseröhre zu empfindlich sind“.
  Warum das so ist, liegt außerhalb des Rahmens, und die Ärzte wissen es auch nicht. Ehrlich gesagt scheint sie die Tatsache, dass sie es nicht wissen, etwas zu nerven, und die Ursache zu finden scheint auch nicht wirklich ihr Fachgebiet zu sein.
  Ich probiere Veränderungen im Leben aus, etwa einen neuen Job, muss mich aber auch darauf einstellen, dass das Problem dadurch möglicherweise nicht gelöst wird. Ich lese auch gerade The Body Keeps The Score und bin gespannt, welche Themen der Autor behandelt.

  • https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9550520/
    Diese Übung hat meinen Reflux geheilt. Letztes Jahr wurde bei mir GERD diagnostiziert, und davor hatte ich es schon zwei bis drei Jahre. Nachdem ich einige Monate PPI genommen und dann abgesetzt hatte, kam es noch schlimmer zurück.
    Zum Glück fand ich diese Studie und begann, jeden Morgen direkt nach dem Aufstehen die Übung zu machen; ich mache sie bis heute weiter. Jetzt kann ich Tomaten, Speisen mit Minze, scharfes Essen usw. essen, und sie hat auch anderen geholfen.
  • Chronischer Reflux wird anfangs meist mit PPI behandelt, weil man bei Angestellten im White-Collar-Bereich häufig chronischen Stress als Ursache annimmt. Ärzte können Stress selbst nicht behandeln, sondern nur die Symptome, daher bleibt es meist dabei, einem zu raten, Stressfaktoren im Leben zu managen oder eine Beratung vorzuschlagen.
    In meinem Fall hatte ich Glück, dass omeprazole von Anfang an wirkte, und ich wusste genau, was mich rund um die Uhr unter Druck setzte. Acht Monate nachdem ich von einer Engineering-Rolle ins Management gewechselt war, begannen zusammen Säurereflux, häufiges Aufstoßen und ein Gefühl, als würde mir die Magengegend absacken.
    Jeden Morgen saß ich auf dem Parkplatz und dachte an politische Kämpfe wie „was unser Team vor anderen Teams verbirgt“, „mit wem ich worüber sprechen darf“ und „wie andere Teams uns und unsere Downstream-Partner ins Wanken bringen“, während ich körperliche Angst spürte. Das schließlich abzuschneiden, war eine enorme Erleichterung.
    Die Auswirkungen von Stress und Glukokortikoiden auf das Verdauungssystem sind gut dokumentiert; ich empfehle das Kapitel über Stress und das Verdauungssystem in Why Zebras Don't Get Ulcers.
  • Manche Ärzte scheinen körperlich nicht in der Lage zu sein, „ich weiß es nicht“ zu sagen. Die Ärzte, die ich persönlich kenne, sind privat sehr ehrlich über die Grenzen der modernen Medizin, haben aber vor Patienten Angst, Unsicherheit zu zeigen, weil diese sonst schließen könnten, dass Quacksalberei genauso gut sei wie Medizin.
    Ich verstehe diese Sichtweise, aber dadurch wirken sie manchmal wie arrogante Alleswisser.
  • Ich habe seit zwei Jahren exakt dasselbe Problem. Vor zwei Jahren war es viel schlimmer, jetzt ist es nur noch sehr lästig.
    Die Diagnose, die ich von meiner Therapeutin bekam, war PTSD aus der Kindheit, entstanden durch eine starke Verbindung zwischen Stress und Körper. Das Einzige, was die Symptome kurzfristig linderte, waren ein bis zwei Stunden buddhistische Meditation pro Tag.
  • Die zwei großen Dinge, die mir helfen, sind Gewichtsabnahme und weniger Angst. Wenn eines von beiden hoch ist, wird das Problem spürbar; wenn beide niedrig sind, verschwindet es.
    Essen ist ein Verstärker, aber wenn mein Körper in einem guten Zustand ist und ich keinen Stress habe, ist es kaum ein Problem.

• Ich hatte jahrelang nicht diagnostizierte Schmerzen, und im Lauf der Jahre deuteten mehr als ein Arzt an, das sei alles nur in meinem Kopf.
  Was ich Menschen sagen möchte, die dasselbe erleben: Lasst euch nicht gaslighten, dass alles nur psychisch sei. In manchen Fällen stimmt das tatsächlich, aber es gibt auch viele schwer zu diagnostizierende und völlig legitime körperliche Erkrankungen, die furchtbare chronische Schmerzen verursachen.
  Man sollte nicht aufgeben, die Ursache zu finden. Nachdem ich die Ursache kannte, ließ sich das meiste kontrollieren, und vor allem musste ich meinen eigenen Geisteszustand nicht mehr ständig infrage stellen.

  • Das ist ein sehr schwieriges Thema. Die Menschen, die am meisten von psychosomatischen Interventionen profitieren würden, lehnen solche Erklärungen oft am stärksten ab; umgekehrt probieren Menschen mit echten körperlichen chronischen Schmerzen häufig verzweifelt diverse Mind-Body-Programme aus, in der Hoffnung, dass sie helfen.
    Wenn Schmerzen weit verbreitet, diffus und ohne ersichtlichen Grund an vielen Körperstellen auftreten, sollte man eine psychosomatische Erklärung unbedingt prüfen.
    Aber es ist ermüdend, wenn Menschen, denen solche Erfahrungen geholfen haben, dann zu Newsletter-Abos, App-Downloads/-Käufen oder Andeutungen übergehen, sie wüssten es besser als Ärzte. Erfahrungen zu teilen ist gut, aber man sollte vorsichtig sein, daraus ein Produkt zu machen und es als allgemeingültige Erklärung zu verallgemeinern.
    Im Bereich der Gesundheits-Influencer gibt es auch oft das Muster, erst Substack-Abonnenten zu sammeln und später Monetarisierung wie kostenpflichtige Apps, E-Books oder Produkt-Affiliates anzuhängen. Bei Leuten, die behaupten, lebensverändernde Informationen zu haben, aber zuerst ein Abo wollen, sollte man vorsichtig sein.
  • Technisch gesehen ist Schmerz eine Erfahrung innerhalb des Nervensystems, aber wenn ein Arzt die Ursache nicht findet, ist es kriminell, das als Einbildung zu bezeichnen. Wenn man schon zwanghaft irgendetwas erfinden muss, wäre es fast besser, es Dämonen zu nennen.
  • Um strukturelle Ursachen auszuschließen, ist es idealerweise sehr wichtig, eine genaue Einschätzung von einem Arzt zu bekommen, der Schmerzwissenschaft versteht. Mir ist allerdings auch bewusst, dass viele medizinische Fachkräfte auf diesem Gebiet nicht ausreichend Bescheid wissen.
    Dieser erste Beitrag ist eine Einführung in die Serie; in Teil 2 werde ich die Kategorien chronischer Schmerzen aufteilen. Grob soll es um Gewebeschäden, Nervenschäden und den Hauptfokus dieser Serie gehen: Schmerzen aufgrund von Neuroplastizität.
  • Ich wäre neugierig, ob du ein wenig teilen kannst, welche tatsächliche körperliche Erkrankung es war und warum sie so lange nicht diagnostiziert wurde. Klingt wie ein interessantes medizinisches Rätsel.
  • Genau das ist das Problem von Frauen rund um Menstruationsschmerzen. Besonders männliche Ärzte sagen oft: „Das ist normal.“
    Eine Frau, die ich kenne, lag jeden Monat mehrere Tage fast nur im Bett, und erst als sie einen Arzt fand, der ihr glaubte und das Problem ernst nahm, konnte es gelöst werden.

• Ich entwickle eine App namens Reflect. Sie ist dafür gedacht, Dinge wie chronische Schmerzen zu tracken und durch selbstgesteuerte Experimente die Grundursache zu finden.
  Ich habe sie auch für meine Gelenkschmerzsymptome verwendet; falls es Fragen gibt, beantworte ich sie gern.
  https://apps.apple.com/us/app/reflect-track-anything/id64638...

• Es sieht so aus, als würde der Genesungsprozess newsletterbasiert als eine Art „Heilmittel“ monetarisiert und über organisches Wachstum Geld damit verdient werden sollen.
  Die Person sagt selbst, dass sie kein Arzt ist, und die Lösung ist auch nicht durch breite medizinische Forschung gestützt.
  Es wäre für alle einfacher, den gesamten Inhalt einfach als Dokument zusammenzufassen und zum Download anzubieten; außerdem sollte es von Forschern validiert werden. Das ist fast schon Schlangenölverkauf.

  • Danke für die Skepsis, aber ich verkaufe nichts. Die Informationen darüber, was passiert, bis hin zu den Wegen der Genesung, sind auf Substack kostenlos verfügbar und ich habe auch künftig nicht vor, eine Paywall einzurichten.
    Ich weiß nicht, woher das Zitat „the cure“ stammt. Was ich teilen möchte, sind Informationen, mit denen man einschätzen kann, ob sie auf einen selbst zutreffen; die Genesung von chronischen Schmerzen ist nicht so simpel, wie dieser Ausdruck nahelegt, und erfordert jeden Tag intensive Arbeit.
    Ich empfehle auch, die Studie von 2021 zu lesen: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34586357/
    Wenn du es offline lesen willst, kannst du es im Browser herunterladen; und ich werde auch nach Möglichkeiten suchen, Validierung in künftige Beiträge zu integrieren, etwa durch Zusammenarbeit mit seriösen Forschern. Bis gestern wusste niemand, dass ich in diesem Bereich bin, daher hätte ich auf die Bitte, einen Beitrag zu prüfen, von Forschern wahrscheinlich nur die Antwort bekommen, dass sie beschäftigt sind.

• Menschen, bei denen sich seltsame, anhaltende Schmerzen an verschiedenen Stellen im Körper häufen, sollten solche alternativen Erklärungen unbedingt prüfen. Das gilt umso mehr, wenn die Schmerzen je nach Stimmung oder Situation kommen und gehen, bei der Arbeit schlimmer werden und bei erfreulichen Aktivitäten verschwinden, oder wenn sie stark suggestibel sind – etwa wenn jemand über Rückenschmerzen spricht und ich danach Tage oder Wochen lang ebenfalls Rückenschmerzen habe.
  Allerdings finde ich es ermüdend, wenn Menschen, denen solche Techniken geholfen haben, glauben, ihre Erklärung gelte für alle chronischen Schmerzen. Auch in Teilen von Tech-Twitter gibt es derzeit eine starke Strömung, solche Theorien auf alle chronischen Schmerzen anzuwenden.
  Eine kleine Gruppe von Menschen, die unerklärliche Schmerzen durch Meditation, Therapie oder ähnliche Methoden gelöst hat, präsentiert das als viel allgemeinere Erklärung. Das sollte in passenden Situationen angewandt werden, aber nicht als universelle Behandlung für alle chronischen Schmerzen.
  Ähnlich ist es bei PTSD: Eine kleine Gruppe, der eine Therapie zur Bearbeitung früherer Traumata geholfen hat, neigt dazu, die Ursache allen psychischen Leidens mit früheren Traumata und PTSD zu erklären. Offenheit ist wichtig, aber man sollte vorsichtig sein bei Menschen, die sagen, Ärzte lägen falsch und man solle ihre App, ihren Blog, Newsletter oder Kurs abonnieren.

  • Dass Symptome wandern, ist bei Patienten mit chronischen Schmerzen nicht ungewöhnlich und ist ein Hinweis darauf, dass etwas nicht normal ist.
    Gleichzeitig ist es wichtig zu beurteilen, ob es strukturelle Ursachen gibt, also Gewebe- oder Nervenschäden oder andere Ursachen für Entzündungen. Es ist bedauerlich, dass viele Ärzte mit moderner Schmerzwissenschaft nicht vertraut sind, und ich hoffe, dass sich das ändern kann, wenn Patienten und einige medizinische Fachkräfte ihr Bewusstsein erweitern.
    In den nächsten Beiträgen werde ich behandeln, wann Schmerzen wahrscheinlich mit dem Geist zusammenhängen, wann sie ein körperliches Problem sind und wann beides zutreffen kann.
  • Die Leute bei r/cfs sind wirklich die weisen Ältesten. Sie haben schon alles Mögliche gehört, wissen, was zu tun ist, können Bullshit erkennen und warnen einander.