Das Ende aller Prostataprobleme?

• Prostataerkrankungen sind sehr häufig und ein ernstes Problem; in den USA führt Prostatakrebs bei 1 von 40 Männern zum Tod
• Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) betrifft die meisten Männer über 60, verursacht Probleme beim Wasserlassen und birgt ein Risiko für eine maligne Entwicklung
• Es gibt die Theorie, dass die Prostata eine „Gatekeeper“-Rolle bei sexuell übertragbaren Krankheiten spielt, doch das erklärt die Sache nicht ausreichend. Die Lage der Prostata ähnelt eher der einer Speicheldrüse, und der Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Krankheiten ist nicht stark
• Die israelischen Ärzte Dr. Gat und Dr. Goren stellen eine mechanische Ursache der Varikozele für Prostataerkrankungen vor
• Mit zunehmendem Alter verlieren die Einwegventile der Venen ihre Funktion, Blut fließt in die falsche Richtung, und dadurch gelangt eine hohe Konzentration von Testosteron zur Prostata, was das Prostatawachstum fördert. Dies sei die Ursache von BPH und Prostatakrebs.
• Demnach entstehe BPH durch eine Venenschwäche, und durch einen einfachen Eingriff könne man die Vene verschließen, sodass das Blut einen anderen Weg nimmt und die übermäßige Testosteronversorgung der Prostata gestoppt wird, was therapeutisch wirken soll
• Die Theorie ist einfach und wurde teilweise überprüft, benötigt aber noch weitere Forschung

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Wie ernst Prostataprobleme sind

• In den USA stirbt 1 von 40 Männern an Prostatakrebs
• BPH (benigne Prostatahyperplasie) tritt bei den meisten Männern über 60 auf
• Sie verursacht Probleme beim Wasserlassen, und es besteht auch ein Risiko für maligne Veränderungen
• Im Vergleich zum Brustkrebs bei Frauen ist die Prostata metabolisch weniger aktiv, weshalb Auffälligkeiten schwerer zu erklären sind

Die bisherige Infektionsthese und ihre Probleme

• Es gibt die Hypothese, dass die Prostata als Gatekeeper für sexuell übertragbare Infektionen fungiert
• Die Prostata sondert jedoch nur Sekrete ab und filtert nichts heraus
• Der Zusammenhang zwischen sexuell übertragbaren Krankheiten und Prostatakrebs ist nicht stark (Odds Ratio nur etwa 1- bis 2-fach)
• Als Hauptursache reicht das nicht aus

Vorstellung der neuen Theorie von Gat & Goren

• Die Behauptung lautet, dass eine Funktionsstörung der Samenvenen die Ursache von BPH, Prostatakrebs und Varikozele sei
• Bei gesunden Männern besitzen die Samenvenen Einwegventile, die einen Rückfluss verhindern
• Wenn diese Ventile versagen, schädigt sauerstoffarmes Blut die Hoden, und der Rückfluss setzt sich bis zur Prostata fort
• Hodenblut weist eine hohe Konzentration von freiem, nicht an SHBG gebundenem Testosteron auf, was eine übermäßige Vermehrung von Prostatazellen auslöst

Mechanismus des Rückflusses und Operationsmethode

• Hodenblut fließt zur Prostata zurück und liefert mehrere hundertfach erhöhte Konzentrationen freien Testosterons
• Der Eingriff besteht in einer Embolisation der Samenvene, um den Rückfluss zu stoppen
  • Ein Katheter wird eingeführt und Embolisationsmaterial eingespritzt, um die Samenvene zu verschließen
  • Für eine wirksame Behandlung müssen beide Samenvenen und die verbundenen Gefäße mitbehandelt werden
• Dabei wird ein wesentlich gründlicheres Verfahren als bei herkömmlichen Varikozele-Operationen angewendet

Nachweis des Rückflusses und weitere Forschung

• Ein Rückfluss in den Samenvenen ist auch in der etablierten Medizin ein anerkanntes Phänomen
• Gat & Goren haben den Rückfluss per Fluoroskopie direkt beobachtet, doch ein vollständiger Beweis fehlt noch
• Ein deutsches Forschungsteam hat kürzlich eine kleine Reproduktionsstudie durchgeführt, die einige Ergebnisse stützt
• In der Studie von Alyamani wurde eine erhöhte Testosteronkonzentration in den Blutgefäßen der Prostata festgestellt
• Aufgrund der Zyklizität der Hormonsekretion kann die Beobachtung schwierig sein

Grenzen der Theorie und weitere Überlegungen

• Der Eingriff kann das Problem verringern, eine vollständige Wiederherstellung ist jedoch unmöglich
• Ideal wäre nicht die Embolisation der Samenvene, sondern die Wiederherstellung der Ventile, was mit heutiger Technik jedoch nicht möglich ist
• Die Wirkung des Eingriffs ist nicht dauerhaft; mit der Zeit sind Rückfälle durch neu entstandene Umgehungsvenen möglich
• Vermutlich lässt sich das Problem durch einen erneuten Eingriff wieder beheben, doch die praktische Schwierigkeit ist unklar

Gesellschaftliche Hürden

• Wegen mangelnden Interesses in der Medizin sowie Versicherungs- und Regulierungsproblemen ist eine Verbreitung schwierig
• Auch das Risiko medizinischer Klagen und der fehlende Versicherungsschutz für experimentelle Behandlungen sind Hindernisse
• Der Eingriff könnte im Verhältnis zu den Kosten wirksam sein, doch dem gesamten System fehlt das Interesse
• Außer der Klinik von Gat & Goren oder einem deutschen Forschungsinstitut gibt es nur wenige Orte, an denen der Eingriff möglich ist

Fazit und Ausblick

• Es handelt sich um eine einfache und nachvollziehbare Theorie, die sich derzeit jedoch noch nicht breit durchgesetzt hat
• Es braucht aktives Interesse der Medizin und Wissenschaft sowie weitere Forschung
• Eine breite öffentliche Bewegung ist kaum zu erwarten, doch für manche Patienten könnte dies große Hoffnung bedeuten

[GN⁺]

Hacker-News-Kommentare

• Ich habe im Februar an einem Lunch-Seminar bei TMCi teilgenommen. TMCi ist ein Startup-Accelerator im Texas Medical Center in Houston.

  • Ein Startup namens Vivifi Medical führt klinische Studien durch, die auf dem Prinzip venöser Insuffizienz basieren.
  • In El Salvador läuft eine klinische Studie mit 10 Männern, und es wird behauptet, dass sich BPH innerhalb weniger Monate zurückbildet.
  • Mit einem selbst entwickelten minimalinvasiven Instrument werden vertikale Blutgefäße, in denen es durch Alter und Schwerkraft zu Reflux kommt, durchtrennt und mit bestehenden horizontalen Gefäßen verbunden.
  • Im Beirat sitzt der innovative Herzchirurg Dr. Billy Cohn, der zu dem Team gehört, das das BiVACOR Total Artificial Heart entwickelt.
  • Vivifi strebt eine FDA-Zulassung im Jahr 2028 an.
  • Ich persönlich warte für meine BPH-Behandlung auf dieses Verfahren.
  • Der TAM des Startups liegt bei etwa 500 Millionen Männern.
  • Ich habe vor drei Jahren ein Urolift-Verfahren erhalten, und auf der Medicare-Leistungsabrechnung wurden rund 15.000 $ berechnet.
  • Das Verfahren von Vivifi kostet nur wenige tausend Dollar, könnte aber die endgültige Lösung sein.
  • Derzeit ist Urolift weniger belastend als TURP, bei dem man einige Tage im Krankenhaus verbringen muss und das fast immer eine retrograde Ejakulation verursacht.

• Die Theorie ist überwiegend mechanischer Natur.

  • Dass man sich statt auf individuelle Diagnosen auf Demografie (RCTs) stützt, zeigt, wie wenig wir über Medizin wissen.
  • Ein Kfz-Mechaniker verlässt sich nicht auf eine Symptom-Checkliste, sondern untersucht die Teile tatsächlich, um das Problem zu identifizieren.
  • Beim menschlichen Körper ist das schwieriger, aber wenn Diagnostik günstiger und breiter zugänglich wird, könnte personalisierte Medizin zum Standard werden.

• Das Screening auf diese Störung ist einfach.

  • Mit einer Wärmebildkamera wird die Hodentemperatur im Sitzen oder Stehen mit der im Liegen verglichen.
  • Ich frage mich, wie viele Probleme sich mit einfachen und günstigen Werkzeugen screenen ließen.
  • Manche Waagen können bereits eine verringerte Durchblutung der Füße erkennen.

• Diese Probleme spiegeln evolutionäre blinde Flecken wider.

  • Nach dem Fortpflanzungsalter nimmt der Selektionsdruck ab, sodass Defekte wie Prostatadysfunktion bestehen bleiben.
  • Deshalb sind auch spät einsetzende neurologische Erkrankungen weiterhin häufig.

• Die Forschung von Gat und Gornish liefert eine hervorragende Erklärung für Prostatavergrößerung.

  • Eine große Studie von Nimptsch et al. aus dem Jahr 2014 fand eine starke inverse Korrelation zwischen der Aufnahme von Vitamin K2 und Prostatakrebs.
  • Vitamin K2 entfernt Kalzium aus dem Elastin in Arterien- und Venenwänden und verringert so die Steifigkeit.
  • Donaldson vermutet, dass K2 den venösen Fluss verbessern und dadurch die übermäßige Zufuhr von Testosteron zur Prostata verringern könnte.
  • Es wird empfohlen, mehr Butter von grasgefütterten Kühen zu essen oder K2-Präparate einzunehmen.
  • Im schlimmsten Fall kann das die Knochendichte verbessern, im besten Fall Prostatakrebs verhindern.

• Bei Frauen ist die Sterblichkeit durch Brustkrebs ähnlich hoch, aber die Brust ist größer und metabolisch aktiver.

  • Die Prostata hat im Vergleich eine relativ kleine Leistung.
  • Männer nutzen die Prostata seit der Jugend täglich mehrfach.

• Auf Grundlage der vereinfachten Skizze und Begründung erscheint es mir sinnvoller, die beiden kleinen Venenabschnitte zwischen Hoden und Prostata zu veröden.

  • Ich frage mich, warum diese Option nicht vorgeschlagen wird.

• Ich frage mich, wo Sportkleidung ist, die mit einer Smartphone-App verbunden ist und Temperatur-, Puls-/Pulsoximetrie- und Lageüberwachung ermöglicht.

• Gesundes Muskeltraining ist wichtig für den venösen Blutfluss gegen die Schwerkraft.

  • Körperlich aktiv zu bleiben, Beckenbodenübungen in die Routine aufzunehmen und mit dem Zwerchfell richtig in den Bauch zu atmen, ist die beste Vorbeugung.

• Guter Artikel, aber es ist seltsam, ganz unten „© Norman Yarvin“ zu sehen.

  • Er wurde vom Bruder von Curtis Yarvin geschrieben.
  • Ich habe dazu keine Meinung, aber es fühlt sich seltsam an.