- Betrachtet wird die Gat/Goren-Theorie, die Prostatakrebs, benigne Prostatahyperplasie (BPH) und Varikozele nicht als getrennte Erkrankungen, sondern als ein gemeinsames mechanisches Blutflussproblem erklärt
- Der Hypothese zufolge versagen mit zunehmendem Alter die Einwegklappen der Venae spermaticae; dadurch fließt Blut aus den Hoden zurück und setzt die Prostata hohen Konzentrationen freien Testosterons aus
- Die Behandlung besteht darin, unter Durchleuchtung den Rückfluss nachzuweisen und anschließend beide Venae spermaticae sowie Umgehungsvenen mit einem Sklerosierungsmittel zu verschließen; Gat/Goren berichteten positive Ergebnisse bei BPH und frühem Prostatakrebs, doch die Evidenzbasis ist klein
- Gat/Gorens Druckerklärung reicht als einfaches hydrostatisches Modell nicht aus; es müssten auch dynamische Faktoren wie Atmung, intraabdomineller Druck, Unterschiede im Venendurchmesser und Blutfluss-Trägheit berücksichtigt werden
- Da es sich nicht um ein Medikament, sondern um einen operativen Eingriff handelt, sind die FDA-Zulassungshürden anders; wegen Standardtherapien, Versicherungen, Arzthaftungsrecht, Werbebeschränkungen und fehlenden spezialisierten Behandlern ist eine breite Einführung jedoch schwierig
Eine Hypothese, die Prostataerkrankungen als ein Blutflussproblem betrachtet
- Prostatakrebs führt in den USA bei etwa 1 von 40 Männern zum Tod, und die benigne Prostatahyperplasie (BPH) betrifft die meisten Männer über 60
- BPH drückt auf die Harnwege, erschwert das Wasserlassen und ist ein häufiger Grund für Operationen wie TURP
- Es gibt auch Erklärungen, wonach sexuell übertragbare Infektionen und chronische Entzündungen Prostataerkrankungen verursachen; die Prostata ist jedoch kein „Türsteher“, der die Harnwege filtert, sondern ein Organ, das in die Harnwege sekretiert
- Eine Korrelation zwischen sexuell übertragbaren Krankheiten und Prostatakrebs existiert, doch die Odds Ratio liegt mit 1 bis 2 nicht besonders hoch
- Verglichen damit, dass die Odds Ratio zwischen humanen Papillomviren und Oropharynxkarzinomen über 10 liegt, ist dies zu schwach, um eine Hauptursache von Prostataproblemen zu erklären
- Scott Alexander stellte 2013 auf Slate Star Codex Gat und Gorens Varikozele-Theorie der BPH vor und schrieb, die Medizin scheine sie nahezu zu ignorieren
- Später erschien eine kleine Bestätigungsstudie aus Deutschland, und Gat/Goren versuchen, nicht nur BPH, sondern auch Prostatakrebs, Varikozele und männliche Infertilität durch denselben Mechanismus zu erklären
Der Kernmechanismus der Gat/Goren-Theorie
- Bei gesunden Männern steigt das Blut aus den Hoden über die linken und rechten Venae spermaticae nach oben
- Die linke Vena spermatica mündet in die linke Nierenvene
- Die rechte Vena spermatica mündet direkt in die Vena cava
- Jede Vena spermatica besitzt wegen der Schwerkraft etwa sieben Einwegklappen, damit das Blut nicht rückwärts fließt
- Wenn die Klappen durch Alterung und Verschleiß versagen, fließt Blut in Richtung Hoden zurück
- Gat/Goren sehen die Hauptursache varikozelenbedingter Infertilität eher in Hypoxie als in Wärme
- Wärme sei für die Diagnose nützlich, aber der wichtigste Faktor, der spermaproduzierende Zellen abtöte, sei niedriger Sauerstoffgehalt
- Das zurückfließende Blut hat gerade die Hoden passiert, enthält daher viel Testosteron und insbesondere einen hohen Anteil freien Testosterons
- Im normalen Blut ist der größte Teil des Testosterons an SHBG gebunden
- Im Blutfluss direkt aus den Hoden ist nicht genug SHBG vorhanden, sodass Prostatazellen deutlich höheren Mengen freien Testosterons ausgesetzt sein können als normal
- Dass dieser Blutfluss in die Prostata gelangt und dort Wachstum fördert, dessen Ergebnis BPH oder Prostatakrebs ist, bildet den Kern der Gat/Goren-Theorie
- Auch das Phänomen, dass extern verabreichtes Testosteron das Prostatakrebsrisiko nicht eindeutig erhöht, soll im selben Rahmen erklärt werden
- Externes Testosteron unterdrückt die körpereigene Testosteronproduktion
- Dadurch muss der direkte Rückfluss aus den Hoden zur Prostata nicht schädlicher werden
- Auch die Korrelation zwischen niedrigem Testosteron und Prostatakrebs wird mit demselben Mechanismus gedeutet
- Der Rückfluss schädigt die Hoden durch Hypoxie und senkt die Testosteronproduktion
- Gleichzeitig kann das verbleibende Testosteron direkt zur Prostata fließen
Vorgehen beim Eingriff und klinische Evidenz
- Gat/Gorens Behandlung besteht darin, die Venae spermaticae dauerhaft zu verschließen
- Unter Durchleuchtung wird ein Katheter in die Vene eingeführt, während Röntgenbilder betrachtet werden
- Am oberen Ende der Vena spermatica wird Kontrastmittel injiziert, um einen tatsächlichen Rückfluss zu bestätigen
- Während der Patient das untere Ende der Vene mit dem Finger zusammendrückt, wird ein Sklerosierungsmittel injiziert
- Der Katheter wird schrittweise von unten nach oben zurückgezogen, wobei die Vene in mehreren Abschnitten verschlossen wird
- Der venöse Kreislauf ist keine einzelne Baumstruktur, sondern ein Netzwerk mit mehreren Routen
- Selbst wenn die Vena spermatica verschlossen wird, können andere Venen größer werden oder neue Venen entstehen und den Blutfluss übernehmen
- Aus demselben Grund muss der Behandler beide Venae spermaticae und auch Umgehungsvenen prüfen
- Gat/Goren kritisieren, dass andere Ärzte häufig nur die linke Vena spermatica behandeln
- Die linke Vena spermatica ist länger und Probleme sind dort oft leichter zu sehen, doch in dieser Theorie ist es wichtig, beide Seiten zu prüfen
- Durch wiederholte Kontrastmittelinjektionen muss bestätigt werden, dass die verschlossene Vene tatsächlich verschlossen ist und keine Umgehungszirkulation verbleibt
- Gat/Goren wandten diese Methode nicht nur bei BPH, sondern auch bei frühem Prostatakrebs an
- Sie berichteten, dass bei 5 von 6 Patienten mit frühem Gleason-3+3-Prostatakrebs in der Biopsie kein Krebs mehr nachweisbar war und der PSA-Wert sank
- Wegen der kleinen Fallzahl ist eine stärkere unabhängige Validierung nötig
- Varikozele-Operationen werden breit durchgeführt, doch nicht jede Operation entspricht der Gat/Goren-Methode
- Verfahren, die nur die geschwollenen Venen im Skrotum entfernen, gehen den Rückfluss selbst nicht direkt an
- Auch bei einer Embolisation wird manchmal nur die linke Seite behandelt
- Einen Arzt zu finden, der das Gat/Goren-Verfahren korrekt durchführt, ist nicht trivial
Probleme der Druckerklärung und mögliche physikalische Ergänzungen
- Gat/Goren erklären, dass wegen des Höhenunterschieds in der Vena spermatica der Druck unten auf etwa 40 cm H2O steigen könne und dieser Druck Blut in das venöse System der Prostata drücke
- Diese Erklärung wendet die Schwerkraft nur auf die Vena spermatica an und behandelt nicht ausreichend, dass dieselben hydrostatischen Gesetze auch für Vena cava, Iliakalvenen und Arterien gelten
- Befindet sich eine ruhende Flüssigkeit in verbundenen Röhren, wird der Druck durch die Höhe bestimmt, nicht durch die Form der Röhren
- Allein durch einfache Hydrostatik entsteht in einem Röhrenschenkel keine spontane Zirkulation
- Allerdings ist der Rückfluss in den Venae spermaticae selbst medizinisches Standardwissen, und Gat/Goren bestätigen den Rückfluss vor dem Eingriff ebenfalls mit Kontrastmittel
- Der Streitpunkt ist nicht die Existenz des Rückflusses, sondern dass das Druckmodell, das ihn erklären soll, zu simpel ist
- Der Venendruck in den Beinen eines stehenden Menschen ist viel höher als im Liegen
- In einer Arbeit von 1966 wurde der Druck in der gemeinsamen Iliakalvene im Liegen mit durchschnittlich 8 cm H2O und im Stehen mit durchschnittlich 30 cm H2O gemessen
- Beim Einatmen kamen zusätzlich 9 cm H2O beziehungsweise 15 cm H2O hinzu
- Nimmt man diese Werte an, liegt der Druck in der Iliakalvene nahe am Druck am unteren Ende der Vena spermatica
- Eine plausiblere Erklärung umfasst nicht nur Hydrostatik, sondern Atmung und Blutflussdynamik
- Bei der Einatmung senkt sich das Zwerchfell, der Druck im Brustkorb fällt und der Druck im Bauchraum steigt; diese Veränderung trägt dazu bei, den Blutfluss in der Vena cava zum Herzen zu treiben
- Vena spermatica und Vena cava unterscheiden sich stark im Durchmesser, und nach dem Gesetz von Poiseuille ist der Volumenstrom proportional zur vierten Potenz des Rohrdurchmessers
- Die Vena cava hat deutlich geringeren Reibungswiderstand und erfährt dadurch durch Pulsation oder Atmung stärkere Beschleunigung und Abbremsung
- In der Abbremsphase erhöht die Trägheit des Blutflusses in der Vena cava den Druck am oberen Ende, und ein Teil des Blutes kann in Richtung Vena spermatica nach unten gedrückt werden
- Auch diese dynamische Erklärung wird nicht als starker Mechanismus behauptet
- Da der tatsächliche Rückfluss etabliert ist, muss die Theorie zu den Beobachtungen passen
- Eine bessere Erklärung könnte die außerhalb des intraabdominellen Druckraums liegenden Hoden, enge Verbindungsvenen und Computermodelle erfordern
Evidenz und Unsicherheiten dazu, ob der Rückfluss die Prostata erreicht
- Der umstrittenere Teil der Gat/Goren-Theorie ist, ob der Rückfluss tatsächlich bis zur Prostata gelangt
- Gat/Goren maßen hohe Werte freien Testosterons in den Venae spermaticae, aber nicht direkt in unmittelbarer Nähe der Prostatavenen
- Es kann schwierig sein, einen Katheter in kleinere Venen einzuführen; klinisch ist diese Einschränkung nachvollziehbar
- Aus Forschungsperspektive müssten Druck und Hormonwerte direkter gemessen werden
- Gat/Goren beschreiben, dass etwa 10 Sekunden nach Injektion von Kontrastmittel in die Vena spermatica ein „Blush“ im Bereich der Prostatakapsel zu sehen war
- Der Rückfluss im unteren Abschnitt der Vena spermatica ist in der Bildgebung deutlich
- Ob er in die Prostata selbst eintritt, lässt sich anhand eines einzelnen Standbilds schwer als vollständiger Beweis ansehen
- Ein Video, das zeigt, wie Kontrastmittel aus der Katheterspitze austritt und zur Prostata wandert, wäre überzeugender
- Alyamani et al. maßen bei 266 Männern, die wegen Prostatakrebs eine Prostatektomie erhielten, Testosteron in der dorsalen Prostatavene und in der entfernten Prostata
- Die Patienten hatten zuvor keine Hormontherapie erhalten
- In einigen Fällen lagen die Testosteronwerte in der dorsalen Prostatavene und im Prostatagewebe um ein Mehrfaches über denen im peripheren Blut desselben Patienten
- Das Muster verwandter Substanzen war damit konsistent, dass das Blut direkt aus den Hoden kam; die Forschenden nannten dies „sneaky T“
- Die quantitativen Belege wirken auf den ersten Blick nicht besonders stark
- 20 % der Männer hatten ein Verhältnis von Testosteron in dorsaler Vene zu peripherer Vene von 2 oder höher
- Bei etwa der Hälfte lag das Verhältnis unter 1
- Der Zusammenhang zwischen Testosteron im Prostatagewebe und in der dorsalen Vene hatte P=0,004, doch es gab viele Fälle, in denen der eine Wert hoch und der andere niedrig war
- Die Hoden geben Testosteron nicht konstant ab, sondern pulsartig etwa einmal pro Stunde
- Daher könnte es sein, dass selbst wenn bei einer Messung während der Operation nur 20 % erhöhte Werte zeigen, tatsächlich bei allen Männern nur zeitweise ein refluxbedingter Zustand mit hohem Testosteron auftritt
- Unterschiede zwischen Gewebe- und Venenkonzentration könnten ebenfalls durch den vorderen oder hinteren Teil eines Pulses oder durch Unterschiede im Messzeitpunkt erklärt werden
- In der Arbeit von Alyamani war in der obersten 20-%-Gruppe ein Prostatakrebsrezidiv häufiger
- Da die Prostata entfernt worden war, scheint das Rezidiv mit Metastasen zusammenzuhängen
- Ob die Metastasen aus einem lokalen Bereich stammten, der hohem Testosteron ausgesetzt war, oder aus einem entfernten Bereich, wurde in der Arbeit nicht berichtet
- Eine weitere Einschränkung ist, dass nur Gesamt-Testosteron und nicht freies Testosteron gemessen wurde
Diagnose, Rezidive und Hürden für die Einführung
- Gat/Goren halten Thermografie für geeignet, um auf Rückfluss in den Venae spermaticae zu screenen
- Im Sitzen oder Stehen und im Liegen wartet man jeweils etwa 5 Minuten, bis sich die Temperatur stabilisiert hat, und vergleicht dann die Hodentemperatur
- Der Penis wird mit Klebeband fixiert, damit er die Messung nicht beeinflusst
- Gat/Goren zufolge kommt diese Methode der Rückflussmessung per Durchleuchtung sehr nahe und ist sensitiver als die Suche nach sichtbaren Varikozelen
- Der Eingriff stellt den ursprünglichen Zustand nicht vollständig wieder her
- Wenn rückfließende Venen verschlossen werden, verbessert sich der Druck, aber nicht so gut wie bei normalem Vorwärtsfluss
- Ideal wäre eine Reparatur oder ein Ersatz der Klappen, doch anders als bei Herzklappen wird dies bei Venenklappen im Allgemeinen nicht durchgeführt
- Nach Gat/Gorens neuestem Paper ist die Wirkung des Eingriffs möglicherweise nicht dauerhaft
- Wenn neue venöse Umgehungswege entstehen und größer werden, die die verschlossenen Venae spermaticae ersetzen, kann das Problem erneut auftreten
- Auch wenn ein zweiter Eingriff nach demselben Prinzip grundsätzlich möglich wäre, kann es in der Praxis schwierig sein, alle neuen Umgehungswege zu finden und zu sklerosieren
- Da dieses Verfahren ein operativer Eingriff ist, muss es nicht wie ein Medikament den FDA-Zulassungsprozess durchlaufen
- In Patientenforen finden sich jedoch Beschwerden darüber, wie schwierig es ist, Behandler zu finden
- Die Website von Gat/Gorens israelischer Klinik antwortet nicht, und es ist unklar, ob die Klinik, die 2014 die deutsche Replikationsstudie durchführte, den Eingriff weiterhin anbietet
- Eine einzelne Klinik kann die Nachfrage nach einer weltweit häufigen Erkrankung nicht abdecken
- Mehrere Faktoren im Gesundheitssystem erschweren die Verbreitung
- Neue Ideen sind meistens falsch und werden deshalb standardmäßig leicht ignoriert
- Anders als bei der Medikamentenentwicklung, bei der Patente Investitionen wieder einspielen können, fehlen bei diesem Eingriff starke Anreize, große Studien und Werbung zu finanzieren
- Das Arzthaftungsrecht begünstigt Ärzte, die Standardtherapien folgen, und wirkt nachteilig, wenn neue Versuche schlechte Ergebnisse haben
- Versicherungen zahlen nicht für „experimentelle“ Behandlungen
- Aggressive Werbung durch Ärzte, insbesondere Werbung mit Behandlung oder Prävention von Prostatakrebs, kann Probleme mit der Zulassung verursachen
- Um dieses Problem wirklich zu beenden, braucht es eher ernsthaftes Interesse von Wissenschaftlern und Ärzten als eine Patientenbewegung
1 Kommentare
Hacker-News-Kommentare
Im Februar habe ich zufällig bei TMCi, einem Startup-Accelerator am Texas Medical Center in Houston, einen Lunch-and-Learn-Vortrag eines Unternehmens gehört, das auf genau diesem Prinzip der venösen Insuffizienz eine klinische Studie durchführt
Das Unternehmen heißt Vivifi Medical und sagte, es führe derzeit eine klinische Studie mit 10 Männern in einem mittelamerikanischen Land durch, vermutlich El Salvador. Ihrer Darstellung zufolge bildet sich die benigne Prostatahyperplasie (BPH) innerhalb weniger Monate nach dem Eingriff zurück. Mit einem selbst entwickelten minimalinvasiven Instrument werden vertikale Blutgefäße, in denen es aufgrund von Alter und Schwerkraft zum Rückfluss kommt, durchtrennt und an bestehende horizontale Gefäße angeschlossen. Im Beirat sitzt unter anderem der innovative Herzchirurg Dr. Billy Cohn, der dafür bekannt ist, Medizingeräteteile bei Home Depot gekauft zu haben
Vivifi nannte einen erwarteten Zeitplan bis zur FDA-Zulassung und strebt eine allgemeine Verfügbarkeit im Jahr 2028 an. Meine BPH würde ich gern ganz vorne in die Warteschlange für diesen Eingriff stellen
Aus Startup-Sicht liegt ihr Total Addressable Market bei etwa 500 Millionen Männern. Ich habe vor 3 Jahren den Urolift-Eingriff bekommen; laut meiner Medicare-Abrechnung lagen die Kosten bei ungefähr 15.000 Dollar, und die Urolift-Clips selbst kosteten einige Tausend Dollar. Auch der Eingriff von Vivifi soll pro Fall einige Tausend Dollar kosten, wird aber als potenzielle endgültige Lösung dargestellt. Urolift ist derzeit deutlich weniger belastend als TURP, das ein paar Tage Krankenhausaufenthalt erfordert und fast immer retrograde Ejakulation verursacht
https://www.vivifimedical.com/
https://www.texasheart.org/people/william-e-cohn/
Die ersten klinischen Daten aus Panama sehen sehr ermutigend aus, und wir arbeiten daran, das so schnell wie möglich auf den Markt zu bringen
Nach PSA-Dichte liege ich im Normbereich, aber ich habe immer noch Schwierigkeiten beim Wasserlassen und nehme derzeit Medikamente zur Verkleinerung der Prostata. Wegen der sexuellen Nebenwirkungen mag ich die Medikamente allerdings nicht, daher frage ich mich, ob dieser Eingriff helfen könnte
Bei dem Satz „Diese Theorie ist weitgehend mechanisch“ hatte ich wieder das alte Gefühl, dass die Medizin mit ihrer Abhängigkeit von Bevölkerungsstatistiken und randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) statt individueller Diagnostik zeigt, wie wenig wir eigentlich wissen
Ein Mechaniker versucht nicht, ein Auto mit einer Liste symptombezogener Maßnahmen zu reparieren, die bei X % der gesamten Fahrzeugpopulation wirken, sondern prüft die tatsächlichen Teile, um zu sehen, welche abgenutzt oder defekt sind. Beim menschlichen Körper ist das natürlich viel schwieriger
Ich hoffe, dass mit günstigeren und demokratisierteren Diagnosetechniken, etwa Ultraschallgeräten für rund 1.000 Dollar zum Einstecken ins iPhone, eine wirklich personalisierte Medizin möglich wird, bei der „Medizin 3.0“ nicht Luxus für die oberen 0,1 % bleibt, sondern Standard wird
Das primäre Ziel der Medizin ist es, Patienten zu helfen, nicht zuerst exakt zu verstehen, warum etwas funktioniert. Verstehen ist ebenfalls ein wichtiges Ziel, aber schwerer zu erreichen und weniger wichtig als zu wissen, dass eine Behandlung bei der konkreten Patientengruppe ohne große Nebenwirkungen wirkt
Aber wenn es wirklich wichtig wird, zum Beispiel wenn es teuer ist und auf Anhieb richtig gemacht werden muss, findet man kaum Leute, die so arbeiten
Wenn ein Modell mit Symptomen hereinkommt, die bereits auf ein bekanntes, häufiges Problem hindeuten, wird oft zuerst genau diese Reparatur gemacht, statt jedes Teil einzeln weiter zu zerlegen. Ob es dazu so umfangreiche statistische Studien wie in der Medizin gibt, weiß ich nicht, aber schon aus Online-Foren zur Autoreparatur bekommt man dieses Gefühl
Ich finde es interessant, dass zur Vorsortierung eine Wärmebildkamera verwendet wird, um die Hodentemperatur im Sitzen oder Stehen mit der im Liegen zu vergleichen. Man wartet jeweils etwa 5 Minuten, bis sich die Temperatur stabilisiert hat, und fixiert den Penis mit Klebeband, damit er die Messung nicht beeinflusst
Ich frage mich, wie viele weitere Probleme sich mit solchen einfachen und günstigen Werkzeugen erkennen lassen. Einige Waagen können bereits eine verminderte Durchblutung der Füße erkennen, was ein Signal für verschiedene ernsthafte Erkrankungen sein kann
Solche Probleme zeigen einen blinden Fleck der Evolution. Nach dem reproduktiven Alter nimmt der Selektionsdruck ab, sodass Defekte wie Prostatafunktionsstörungen bestehen bleiben können
Aus demselben Grund sind auch spät einsetzende neurologische Erkrankungen weit verbreitet
Natürlich steckt in diesem Gedanken ein langer ethischer Rattenschwanz
Ich finde es nicht seltsam, dass der menschliche Körper einen so leicht entfernbaren Konstruktionsfehler hat. Schlechte Sehkraft wird ebenfalls sehr gut weitervererbt, und Glatzenbildung ebenso. Ich habe beides.
Das erinnert mich an eine alte Geschichte über den Steuerungscode einer Boden-Luft-Rakete. Jemand sah in einem Speicher-Allocator ein offensichtliches Ressourcenleck und sagte: „Dieser Code wird abstürzen.“ Die Antwort war, dass das theoretisch zwar stimme, aber bedeutungslos sei, weil das System explodieren werde, bevor ihm die Ressourcen ausgehen.
Mit Prostatakrebs war es früher ähnlich. Krieg, Hungersnot und Seuchen hielten die durchschnittliche Lebenserwartung weit unter dem Zeitbomben-Schwellenwert der Männer
Die Antwort auf die Frage „Warum hat die Evolution X nicht getan?“ ist immer Selektionsdruck. Eine Prostatavergrößerung tritt gewöhnlich erst nach den 60ern auf, und die meisten haben ihre Fortpflanzung schon lange davor abgeschlossen. Daher gibt es fast keinen und nur sehr schwachen Selektionsdruck.
Dass der gesundheitliche Höhepunkt des Menschen meist nur bis in die 40er reicht, hat fast denselben Grund. Man sollte nicht erwarten, dass die Evolution etwas „repariert“, das Menschen in ihren 20ern normalerweise nicht betrifft
Im Text steht, dass BPH im Alter auftritt und daher die Weitergabe von Genen nicht stark beeinflusst, dass es aber, wenn es eine Hauptursache männlicher Unfruchtbarkeit ist, normalerweise etwas wäre, das die Evolution behoben hätte. Die Erklärung ist, dass die Evolution noch nicht genug Zeit hatte, sich mit diesem Problem zu befassen. Bei Tieren verlaufen die Samenstrangvenen horizontal und brauchen keine Einwegklappen; beim aufrechten Gang des Menschen entstand das Problem, und aus evolutionärer Sicht ist das jüngeren Datums.
Aus einem ähnlichen Grund bleiben Kinder in den ersten etwa 12 Jahren klein. Es ist schwer, jemanden zu unterrichten, der einen körperlich überwältigen kann.
Die Forschung von Gat und Gornish liefert eine hervorragende Erklärung für die Prostatavergrößerung. Donaldsons Text schlägt hier eine Verbindung zu Vitamin K2 vor.
Eine große Studie von Nimptsch et al. aus dem Jahr 2014 fand eine starke inverse Korrelation zwischen der Aufnahme von Vitamin K2 und Prostatakrebs. Milchprodukte mit K2 zeigten den größten Effekt, weil K2 sich im Butterfett löst.
Vitamin K2 hilft dabei, Kalzium aus dem Elastin in den Wänden von Arterien und Venen zu entfernen und so die Steifigkeit zu verringern. Donaldson vermutet, dass K2 den venösen Blutfluss verbessern und damit eine Varikozele verringern könnte, durch die zu viel freies Testosteron zur Prostata gelangt und eine Vergrößerung auslöst.
Also einfach mehr Butter aus Weidehaltung essen oder K2 ergänzen. Im schlimmsten Fall könnte die Knochendichte steigen, im besten Fall verhindert es vielleicht Prostatakrebs bei Männern.
DOI: 10.1016/j.mehy.2014.12.028
DOI: 10.1093/ajcn/87.4.985
Meine Prostata war nicht vergrößert, und mein letzter PSA-Wert lag bei 4,2. Weil mein Arzt beim Anstieg des PSA-Verlaufs übervorsichtig war, führte das zu einem MRT, und so begann die Diagnose. Ob der Krebs die Kapsel verlassen hat, muss sich noch zeigen.
Der Kernpunkt ist, dass ich nicht glaube, dass Prostatavergrößerung und Krebs so stark miteinander verknüpft sind. Krebs entsteht aus vielen Gründen, und die Hoffnung, ihn mit Ernährung und Vitaminen verhindern zu können, scheint viele andere Umweltfaktoren zu ignorieren
Wenn man nur das vereinfachte Bild und die Logik betrachtet, erscheint es sinnvoller, die beiden kleinen Venenabschnitte, die Hoden und Prostata verbinden, mit Sklerotherapie zu verschließen. Ich frage mich, ob jemand weiß, warum das keine vorgeschlagene Option ist.
Die Gonadalvenen liegen in einem anderen Gefäßterritorium als die Prostata. Das Gefäßterritorium der Prostata ist ein vorderer Ast der A. iliaca interna, die Gonadalvenen münden direkt in die V. cava inferior.
Diese Studie sehe ich zum ersten Mal, aber sie ist interessant. Wie oben erwähnt, liegen diese Organe in verschiedenen Gefäßterritorien, aber wenn der venöse Aufbau Rückfluss entwickelt, kann das Blut über andere Territorien Kollateralwege finden.
Ich bin skeptisch, ob es wirkt, aber wirklich interessant ist es schon
Der Text geht zu leicht darüber hinweg, dass gesunde Muskelbewegung wichtig ist, damit venöses Blut gegen die Schwerkraft fließen kann.
Körperlich aktiv zu bleiben, Beckenbodenübungen in die Routine aufzunehmen und eine richtige Zwerchfell-Bauchatmung zu nutzen, sind wahrscheinlich die besten Optionen, um Probleme mit vermindertem venösem Rückfluss von den Hoden über die Prostata zurück zum Herzen zu verhindern
Einmal am Tag muss man beim Wasserlassen nur etwas anders vorgehen. Beim Einatmen den Harnstrahl laufen lassen, beim Ausatmen anhalten und halten. Wiederholen, wenn es nicht langweilig oder ermüdend ist, sonst einfach normal zu Ende urinieren.
Die meisten Menschen bekommen schon nach 1 Woche bis einigen Wochen stärkere Orgasmen und die Fähigkeit, die Ejakulation hinauszuzögern
Guter Beitrag, aber ganz unten „(c) Norman Yarvin“ zu sehen, wirkte ziemlich seltsam. Der Text stammt vom Bruder von Curtis Yarvin. Dazu selbst habe ich keine Meinung, es fühlte sich einfach ungewohnt an.
Zu unlimitedhangout.com oder zur Glaubwürdigkeit des Artikels habe ich keine Meinung. Aber ich kann die Reaktion „einfach seltsam“ nachvollziehen. Ich habe zunehmend das Gefühl, dass diese Art, sich sehr intellektuell in völlig voneinander getrennte Themen zu vertiefen, manchmal zusammen mit ebenso starken politischen Positionen auftritt.
Als ich Urbit zum ersten Mal kennenlernte, wurde es mir als etwas rein Technisches, Humorvolles und extrem Nerdiges vorgestellt. Es war wie ein Witz, bei dem ein Freund mich anmeldete, damit ich ein Stück eines virtuellen Universums besitze, und die Einheiten hießen wohl Dinge wie „frigate“. Als mir ein paar Jahre später klar wurde, wie ernst das Weltbild dahinter tatsächlich ist, war das ein ziemlicher Schock.
Seitdem, besonders nachdem die NYT 2020 die Identität von Scott Alexander offengelegt hatte, achte ich stärker auf dieses Muster. Bei diesen hyperanalytischen Blogs steckt unter der Oberfläche oft eine Menge politische Implikation.
Ich will hier keine Seite ergreifen. Eher bin ich zu dem Schluss gekommen, dass die Welt sehr komplex ist. Seltene universal gebildete Persönlichkeiten graben sich tief in Themen ein, treten im Internet mit starker Stimme auf und entwickeln valide Kritik am Establishment. Und das kann sich mit extremen politischen Ansichten verbinden.
Im Vergleich, dass die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs bei Frauen ähnlich ist, Brüste aber viel größer sind, viel mehr Zellen haben, die entarten können, und metabolisch auch viel aktiver sind, weil sie genug Milch produzieren können, um ein Baby zu ernähren, fehlt etwas.
Männer nutzen ihre Prostata nach der Pubertät jeden Tag, mehrfach, während Frauen nach der Pubertät nicht jeden Tag stillen.