Langzeit-Vergleichsstudie zeigt Überlegenheit von Psilocybin gegenüber SSRI bei Major Depression

Psilocybin ist bei Major Depression SSRI überlegen

• Hintergrund und Bedeutung der Studie

  • Psilocybin zeigte bei der Behandlung von mittelschweren bis schweren Major-Depressionen (MDD) bessere Ergebnisse als der selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Escitalopram.
  • Die Studie ist der erste Fall, in dem die Langzeiteffekte der beiden Medikamente aus der Perspektive des allgemeinen Wohlbefindens verglichen wurden.
  • Die Ergebnisse wurden auf dem 37. Kongress des European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) vorgestellt und in The Lancet eClinicalMedicine veröffentlicht.

• Lösung der therapeutischen „Diskrepanz“

  • Die Studie greift die unterschiedliche Wahrnehmung von Prioritäten zwischen Psychiatern und Patienten auf.
  • Während sich Psychiater auf die negativen Symptome der Depression konzentrieren, sind für Patienten der Sinn des Lebens, soziale Verbundenheit und die Alltagsfunktion wichtiger.
  • Dies deutet darauf hin, dass eine Psilocybin-Behandlung eine ganzheitlichere Therapieoption sein könnte.

• Studiendesign und Ergebnisse

  • In der ursprünglichen Studie erhielten 59 Erwachsene mit MDD über 6 Wochen randomisiert entweder Psilocybin oder Escitalopram.
  • Die Psilocybin-Gruppe erhielt zweimal oral 25mg, während die Escitalopram-Gruppe täglich 10–20mg Escitalopram sowie zweimal 1mg Psilocybin erhielt.
  • In der 6-Monats-Nachbeobachtung blieben die Ergebnisse bei den Depressionssymptomen in beiden Gruppen ähnlich, jedoch zeigte die Psilocybin-Gruppe stärkere Verbesserungen beim Sinn des Lebens und in der sozialen Funktion.

• Veränderung des Therapieparadigmas

  • Die Studie zeigt, dass Psilocybin langfristige Effekte haben kann.
  • Die Psilocybin-Behandlung bietet ein anderes Therapieparadigma als Escitalopram und könnte die Vielfalt der Depressionsbehandlung erweitern.

Zusammenfassung von GN⁺

• Psilocybin liefert bei der Behandlung von Major Depression bessere Ergebnisse für das allgemeine Wohlbefinden als SSRI.
• Die Studie adressiert die unterschiedliche Wahrnehmung von Prioritäten zwischen Psychiatern und Patienten und deutet darauf hin, dass Psilocybin eine ganzheitlichere Therapieoption sein könnte.
• Eine Psilocybin-Behandlung kann langfristige Effekte haben und die Vielfalt der Depressionsbehandlung erweitern.
• Eine Psilocybin-Behandlung kann in Zusammenarbeit zwischen Psychiatern und Psychotherapeuten durchgeführt werden, wobei Patienten darauf vorbereitet sein müssen, sich negativen Gefühlen zu stellen.
• Ein Branchenprojekt mit ähnlicher Funktion ist die Ketamin-Therapie.

[GN⁺]

Hacker-News-Kommentare

• Die Studienergebnisse basierten auf 25 Personen in der Psilocybin-Gruppe und 21 Personen in der SSRI-Gruppe; die Stichprobe war klein

  • Die Psilocybin-Gruppe erhielt 20 Stunden persönliche Therapie und 6 nachfolgende Skype-Anrufe, während die SSRI-Gruppe außer einer Umfrage nach 6 Monaten nichts erhielt
  • Die Ergebnisse wurden anhand eines selbstberichteten Depressionsfragebogens mit 16 Fragen gemessen, und für die Studienteilnahme war eine Diagnose einer Major Depression durch einen Arzt erforderlich

• Es gibt die Meinung, dass Psilocybin Leben gerettet habe, von Suizidgedanken und Alkoholabhängigkeit befreit habe und Frieden ins Leben gebracht habe

• Es gibt die Ansicht, dass ordentliche Fall-Kontroll-Studien zu Psilocybin wegen der halluzinogenen Wirkung schwierig sind, da die Teilnehmenden erkennen, ob sie in der Behandlungs- oder Kontrollgruppe sind

  • Während der halluzinogenen Erfahrung ist aktive Unterstützung nicht nötig, aber die Integrationsarbeit danach ist wichtig
  • Die Ergebnisse könnten verzerrte Berichte zwischen den Gruppen widerspiegeln, und Psilocybin-Studien ziehen tendenziell Menschen an, die bereits positive Vorannahmen zu Psilocybin haben

• Es gibt Berichte über persönliche Erfahrungen, wonach Psilocybin wirksam war und man es erneut versuchen würde

  • Es bestehen Sorgen über Nebenwirkungen, daher sollte es mit Vorsicht verwendet werden

• Es gibt Erfahrungen mit der Einnahme von Halluzinogenen, bei denen komplexe Probleme auftraten

  • Nach hohen Dosen von Halluzinogenen war das Denken über mehrere Wochen verwirrt, und die Erholung brauchte Zeit
  • Daraus wurde die Lehre gezogen, künftig vorsichtiger zu sein

• Halluzinogene sind stark, aber es besteht kein Vertrauen darin, dass das System sie verantwortungsvoll einsetzen wird

  • Es sei besser, sie selbst oder mit einem vertrauenswürdigen Freund zu verwenden

• Bei der Zulassung der therapeutischen Verwendung von Psilocybin werden Schwierigkeiten erwartet

  • Psilocybin kann nicht patentiert werden und ist bereits als Droge eingestuft

• Nach der Einnahme von niedrig dosiertem 5-HTP, einer Serotonin-Vorstufe, sei die chronische Depression fast verschwunden, und die Darmgesundheit habe sich verbessert

  • Das Energieniveau sei gestiegen und die Impulsivität habe deutlich abgenommen

• Psychiater konzentrieren sich auf die negativen Symptome von Depressionen, aber für Patienten sind der Sinn des Lebens, die Verbindung zu anderen Menschen und das Funktionieren im Alltag wichtig

  • Es gibt die Ansicht, dass Psilocybin Menschen hilft, wieder mit dem in Verbindung zu kommen, was sie an sich selbst vergessen hatten

• Es gibt die Meinung, dass Bewegung wirksamer sei als SSRI; nachdem man die Nebenwirkungen bei Familie und Freunden beobachtet habe, die verschiedene SSRIs und Medikamentenkombinationen ausprobiert hätten, sei es gut, zunächst einen konservativen Ansatz zu versuchen