Große Studie bestätigt: Cannabis hilft nicht gegen Angststörungen, Depressionen und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

• Eine in The Lancet Psychiatry veröffentlichte Metaanalyse von 54 randomisierten kontrollierten Studien bestätigt, dass medizinisches Cannabis bei der Behandlung von Angststörungen, Depressionen und PTBS nicht wirksam ist und die psychische Gesundheit verschlechtern kann
• Laut der Studie verwenden in den USA und Kanada etwa 27 % der Erwachsenen medizinisches Cannabis; die Hälfte davon nutzt es zur Linderung psychischer Symptome
• Das Forschungsteam warnt, dass Cannabis das Risiko psychotischer Symptome erhöht, Abhängigkeit fördern und bewährte Behandlungen verzögern kann
• Für einige körperliche Erkrankungen gibt es Hinweise auf einen Nutzen, doch für psychische Erkrankungen fehlt belastbare Evidenz; auch bei Autismus ist die Qualität der Belege gering
• Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit strengerer Regulierung von medizinischem Cannabis und evidenzbasierter Verschreibung und könnten dazu beitragen, Schäden durch unwirksame Produkte zu verringern

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Große Studie bestätigt: Cannabis hilft nicht gegen Angststörungen, Depressionen und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

• Eine große Analyse, veröffentlicht in The Lancet Psychiatry, bestätigt, dass medizinisches Cannabis bei der Behandlung von Angststörungen, Depressionen und PTBS nicht wirksam ist und die psychische Gesundheit sogar verschlechtern kann
  • Es handelt sich um die bislang größte Analyse zur Sicherheit und Wirksamkeit von Cannabisbestandteilen bei psychischen Erkrankungen insgesamt
  • Zum Zeitpunkt der Untersuchung verwendeten in den USA und Kanada rund 27 % der 16- bis 65-Jährigen medizinisches Cannabis; die Hälfte davon zur Linderung psychischer Symptome
• Der leitende Forscher Dr. Jack Wilson (Matilda Centre der Universität Sydney) warnt, dass medizinisches Cannabis das Risiko psychotischer Symptome erhöhen, Cannabisabhängigkeit auslösen und bewährte Behandlungen verzögern kann
  • Er erklärte, „der routinemäßige Einsatz von medizinischem Cannabis könnte die Ergebnisse für die psychische Gesundheit sogar verschlechtern“

Begrenzte Evidenz bei anderen Erkrankungen

• Einige Studien beobachteten, dass Cannabis möglicherweise bei Autismus, Schlaflosigkeit, Tic-Störungen und Cannabisabhängigkeit helfen könnte
  • Wilson betonte jedoch, dass die Qualität der Evidenz für diese Erkrankungen gering sei und eine Nutzung ohne medizinische oder beratende Unterstützung kaum zu rechtfertigen sei
• Für einige körperliche Erkrankungen gibt es Hinweise auf einen Nutzen, etwa bei der Verringerung epileptischer Anfälle, der Linderung von Spastik bei Multipler Sklerose und der Behandlung bestimmter Schmerzen; für psychische Erkrankungen ist die Evidenz jedoch unzureichend
• Im Fall von Autismus wurden zwar Verbesserungen bei einigen Symptomen beobachtet, doch die individuellen Unterschiede sind groß, sodass eine vorsichtige Interpretation nötig ist

Gemischte Ergebnisse bei Störungen des Substanzkonsums

• Die Studie analysierte auch die Wirksamkeit von Cannabis bei Cannabisabhängigkeit, Kokainkonsumstörung und anderen Störungen des Substanzkonsums
  • Bei Patienten mit Cannabisabhängigkeit zeigten sich in Kombination mit Psychotherapie einige positive Effekte, darunter eine Reduktion des Konsums
  • Bei Patienten mit Kokainkonsumstörung wurde jedoch eine Zunahme des Verlangens (craving) festgestellt, sodass der Einsatz zu diesem Zweck das Abhängigkeitsrisiko sogar verschlimmern könnte
• Wilson erklärte, dass cannabisbasierte Medikamente ähnlich wie Methadon bei der Behandlung von Opiatabhängigkeit Teil der Behandlung einer Cannabisabhängigkeit sein könnten, für Kokainabhängigkeit jedoch ungeeignet seien

Forderung nach strengerer Regulierung von medizinischem Cannabis

• Da Nutzung und Verschreibung von medizinischem Cannabis stark zunehmen, äußern wichtige Institutionen wie die American Medical Association (AMA) Bedenken wegen unzureichender Regulierung und unsicherer Sicherheit
• Das Forschungsteam erklärte, die Ergebnisse könnten medizinischem Fachpersonal bei evidenzbasierten Verschreibungsentscheidungen helfen und dazu beitragen, Schäden durch unwirksame oder riskante Produkte zu verringern

Analyse globaler Daten aus 45 Jahren

• Die Ergebnisse basieren auf einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse, die 54 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) aus aller Welt zwischen 1980 und 2025 zusammenfasst
• Die Studie wurde vom National Health and Medical Research Council Australiens (NHMRC) unterstützt; einige Forschende waren zudem in beratender Funktion für die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das australische Gesundheitsministerium tätig
• Die meisten Forschenden erklärten, dass keine Interessenkonflikte bestehen

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Hacker-News-Kommentare

• Über solche Themen im Zusammenhang mit der Behandlung von Depressionen zu sprechen, ist wirklich schwierig.
  Man verwechselt leicht Substanzen, die die Stimmung vorübergehend verbessern, mit einer grundlegenden Therapie.
  Früher gab es eine Zeit, in der einige Psychiater versuchten, schwache Opioide als Zusatz bei therapieresistenter Depression einzusetzen. Anfangs schien das zu wirken, aber bald setzte Gewöhnung ein, und wegen des Suchtpotenzials wurde das Absetzen schwierig.
  In meinem Umfeld gab es auch Freunde, die versuchten, ihre Depression mit THC zu „behandeln“. Zuerst ging es ihnen besser, doch am Ende rutschten sie in Abhängigkeit, und nach dem Absetzen gerieten sie in einen Teufelskreis, in dem alles noch schwerer wurde.

  • Damals hieß es, Ärzte seien unmenschlich, wenn sie Opioide nur ungern verschrieben. Vor allem die Debatte über rassische Ungleichheit, weil sie schwarzen Patienten seltener verschrieben wurden, führte dazu, dass Ärzte aus Angst vor Kritik eher noch leichter verschrieben. Selbst ohne das Marketing von Purdue Pharma gab es bereits Druck, das Suchtrisiko zu unterschätzen.
  • Diese Sichtweise fällt mir schwer nachzuvollziehen. Wenn etwas Angst reduziert, ist das für sich genommen doch ein Beleg für Wirksamkeit. Die meisten psychiatrischen Studien beruhen ebenfalls auf Selbstberichten (self-assessment). Dass die Symptome zurückkehren, wenn die Wirkung nachlässt, unterscheidet sich nicht von anderen Behandlungen.
  • Selbst eine vorübergehende Stimmungsaufhellung kann sinnvoll sein, wenn sie strukturelle Veränderungen anstößt. Schon ein kleiner Anstoß, damit das Gehirn auf neue Weise arbeitet, kann helfen. Aber zu glauben, alle Gehirne seien gleich, ist die Ursache für 99 % des Scheiterns in der psychischen Gesundheitsbehandlung.
  • Eher der gegenteilige Ansatz hilft. Bewegung, kalte Duschen, Fasten, Verzicht auf Koffein und Alkohol – also Reize nach dem Muster „der Schmerz wird aufhören“ – verbessern die Stimmung mittelfristig. Kurzfristig ist das hart, aber es fühlt sich an, als würde sich der Grundzustand auf „ein bisschen weniger schmerzhaft“ zurücksetzen. (Kein medizinischer Rat.)
  • Drei meiner Freunde begannen, THC zur Linderung von Angst zu nutzen. Zwei hörten auf und es ging ihnen besser, aber bei einem wurde die Paranoia so stark, dass es fast zur Scheidung kam. Seine Persönlichkeit hat sich komplett verändert, und er reagiert selbst auf Kleinigkeiten überempfindlich.

• Die Überschrift des Artikels sagt, es helfe, aber in der Zusammenfassung steht, es sei keine wirksame Behandlung. Viele Menschen erwarten keine Heilung, sondern Linderung der Symptome. Für manche reicht es schon, ein paar Stunden schmerzfrei schlafen oder überhaupt gut schlafen zu können.

  • Laut einer Meta-Analyse in Lancet Psychiatry gibt es keine RCT-Evidenz für die Behandlung von Depressionen, und das Risiko von Nebenwirkungen ist höher (OR 1,75). Das heißt: keine Evidenz für Nutzen und möglicherweise schädlich.
  • Wenn man am Ende eine langfristige Lösung will, muss man die Grundursachen angehen. Therapie, Veränderungen des Lebensstils und Selbstreflexion sind nötig, und Veränderungen geschehen nicht über Nacht.
  • Meta-Studien zufolge gab es bei den meisten psychischen Erkrankungen, darunter Angststörungen, PTSD und Essstörungen, keine signifikante Wirkung.
  • In der Praxis gibt es aber auch Menschen, die wirklich glauben, „Cannabis heile Depressionen“. Ich habe sogar erlebt, dass sie nicht existierende Studien zitieren und sich damit selbst überzeugen.
  • „Behandeln (treat)“ und „heilen (cure)“ sind nicht dasselbe.

• Es überrascht mich, dass die US-Medien in den letzten 20 Jahren Cannabis gegenüber sehr wohlwollend waren. Selbst in Sitcoms gibt es Szenen, in denen Hauptfiguren cool dabei aussehen. Ich frage mich, wie es zu diesem Wandel kam.

  • Gesellschaftlich akzeptiert wurde es meiner Meinung nach, weil das Risiko niedriger ist als bei Tabak oder Alkohol. Langfristig ist die größte Nebenwirkung aber, dass es die Motivation aushöhlt. Am Ende macht es Menschen zu Couch Potatoes.
  • Die Einstufung als Schedule 1 war so absurd, dass jetzt als Gegenreaktion Legalisierung und Normalisierung vorangetrieben werden.
  • Unter dem Einfluss der Neuen Linken der 1960er und des Postmodernismus verbreitete sich die Vorstellung, „die Tradition liegt falsch“, und es entstand eine Kultur, in der Tabuisiertes eher als gut galt. Als diese Generation die Medienmacht übernahm, verbreitete sich auch ein positives Bild von Cannabis.
  • Es hat eine ähnliche Struktur wie Glücksspiel, Alkohol oder endlos scrollende soziale Medien: sofortige Befriedigung, aber langfristig schädlich. Die wenigen, die damit Geld verdienen, interessieren sich nicht für die gesellschaftlichen Kosten.
  • Ich finde nicht, dass Cannabis illegal sein sollte, aber ich wünschte, niemand würde es rauchen. In der Highschool habe ich es satt gehabt zuzusehen, wie Freunde kiffen und dann glauben, sie hätten die Wahrheit des Universums erkannt, während sie dabei arrogant werden. Die überzogene Angstmache von früher scheint sich heute ins Gegenteil verkehrt zu haben: in die Überzeugung, es sei ein Wundermittel.

• Ich war immer skeptisch bei der Behauptung, THC reduziere Angst. Nach meiner Erfahrung hat CBD eine lindernde Wirkung, aber wenn THC hoch und CBD niedrig ist, löst es eher Angst aus.
  Ich verwende hochpotentes Cannabis wegen neuropathischer Schmerzen. Es reduziert weniger den Schmerz selbst als vielmehr „das Gefühl des Leidens“.

  • Die Terpen-Zusammensetzung je nach Sorte könnte ASD-bezogene Symptome beeinflussen. Sorten mit längerer Blütezeit passen manchmal besser. Mich würde interessieren, welche Sorten du ausprobiert hast und welche Unterschiede es bei ASD gab.

• Ich bin ein Mann mittleren Alters und konsumiere seit Jahrzehnten Cannabis, aber inzwischen macht es mir nicht mehr viel Freude. Gegen Gelenkschmerzen hilft es aber. Außerdem verringert es meine Wut. Wenn ich aufhöre, habe ich allerdings das Gefühl, dass Testosteron sprunghaft ansteigt, und auch die Libido wird stärker.

  • Bei mir hat Cannabis ebenfalls am besten gegen Wut und Schlaflosigkeit geholfen. Als Teenager hatte ich meine Wut nicht im Griff, und Cannabis war eine große Hilfe. Aber mein Gedächtnis wurde wirklich deutlich schlechter.

• Ich bin nach wie vor für Legalisierung, aber das heißt nicht, dass es gesund ist.

  • Alkohol ist letztlich auch eine depressionsfördernde Substanz.

• Je illegaler etwas ist, desto eher bauen Menschen hochpotente Sorten an. Bei Legalisierung nehmen eher schmackhafte und milde Sorten zu. Das ist wie der Vergleich von 90%igem Moonshine in der Prohibitionszeit mit Light-Bier nach der Legalisierung.

  • Dass Cannabis schädlich sein kann und dass Kriminalisierung ungerecht ist, widerspricht sich nicht. Alkohol ist auch schädlich, muss aber nicht illegal sein.
  • Nach meiner Erfahrung ist es allerdings umgekehrt. Als es illegal war, war das Gras milder, und nach der Legalisierung ist die THC-Konzentration viel höher geworden.
  • Wie beim Konzept des Iron law of prohibition führt Verbotspolitik eher zu stärkeren Formen.
  • Auch auf dem medizinischen Markt kaufen Menschen hochkonzentrierte Produkte, um Geld zu sparen. Sie verdünnen die starken Produkte dann bei der Anwendung. Dass Verbote eher Konzentrate (z. B. Haschöl) verbreiten, ist derselbe Zusammenhang wie bei der Entwicklung von Opium zu Heroin.
  • Selbst in legalisierten Bundesstaaten gibt es weiterhin sehr starke Sorten. Das könnte daran liegen, dass Konsumgewohnheiten aus der Illegalitätszeit fortbestehen.

• Wenn man sich die Studie ansieht, hatten von 54 klinischen Studien 44 % ein hohes Verzerrungsrisiko, und die Verlässlichkeit der meisten Ergebnisse ist ebenfalls gering.

• Wenn man die Studie genauer liest, sieht man, dass CBD in 6 Studien zur Angstbehandlung eine signifikante angstsenkende Wirkung gezeigt hat. Weil die Stichproben aber nur bei etwa 50 Personen lagen, wird gefolgert, es sei statistisch nicht signifikant. Das heißt nicht „keine Wirkung“, sondern „zu wenig Daten“.
  In dieser Referenzstudie heißt es, CBD habe die Vortragsangst bei Patienten mit Sozialphobie signifikant reduziert. Die Zusammenfassung von Science Daily scheint das falsch wiederzugeben.

• Dass die Wirkung von Cannabis schwach ist, überrascht mich nicht. Ich bin für Legalisierung, aber Cannabis ist wie Alkohol oder Tabak ein Genussmittel. Bei einigen körperlichen Erkrankungen kann es helfen, aber für psychische Erkrankungen ist es kein Allheilmittel.
  Solche Substanzen als Therapeutika zu vermarkten, ist eher schädlich. Am Ende sind sie meist nur Bewältigungsmechanismen oder soziale Puffer.