- Für einen Patienten in Südkorea, der seit langer Zeit in Behandlung ist, wurden Krankenakten stellvertretend aus Krankenhäusern im ganzen Land von Jeju bis Seoul beschafft, Zehntausende Papierseiten gescannt, per OCR erfasst, strukturiert und anschließend mit KI analysiert.
- Dabei wies die KI auf die Möglichkeit von OIH (opioidinduzierte Hyperalgesie) hin, worauf der zuständige Professor einräumte, es sei ein „Fall, den ich in meinem Leben nur einmal gesehen habe“ und dass er dies übersehen hatte; die Operation zur Implantation eines Rückenmarkstimulators wurde daraufhin vorgezogen.
Ausgangspunkt: Verstreute Unterlagen, ein Patient, der sie nicht lesen kann
- Je länger ein Patient erkrankt ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass er seine medizinischen Unterlagen jemals in einer integrierten Form gesehen hat. Die Akten sind je nach Krankenhaus verstreut und werden bei jeder Verlegung nur in Form von Papierkopien weitergereicht.
- Bei diesem Patienten war es infolge einer Ossifikation des hinteren Längsbandes (OPLL) zu einer Myelopathie gekommen; nach einer Dekompressions- und Fusionsoperation trat jedoch FBSS (Failed Back Surgery Syndrome, Schmerzsyndrom nach Wirbelsäulenoperation) auf, bei dem sich die Schmerzen nach der Operation verstärkten.
- Zu den durchlaufenen Krankenhäusern gehörten allein Haeundae Paik Hospital → Seoul National University Hospital → Busan St. Mary's Hospital sowie schließlich das Jeju National University Hospital, an das der Professor gewechselt war. Allein vom Seoul National University Hospital gab es über tausend Seiten Papierkopien.
Was wir getan haben: landesweite Beschaffung → Datenaufbereitung
- Stellvertretend für den Patienten wurden die Krankenakten direkt aus vier auf Busan, Seoul und Jeju verteilten Krankenhäusern beschafft. Das Material umfasste Zehntausende Papierseiten.
- Darunter befanden sich ärztliche Behandlungsnotizen, Untersuchungsergebnisse über mehrere Jahre, Operations-, Medikamenten- und Verwaltungsunterlagen. Für Menschen ist es praktisch unmöglich, Zehntausende Seiten zu lesen und zeitlich zu sortieren.
Pipeline: Scannen → OCR → Strukturierung → zeitliche Integration
- Die Unterlagen wurden durch Scannen digitalisiert; per OCR wurde Text aus handschriftlichen Behandlungsnotizen und gedruckten Untersuchungsbögen extrahiert, anschließend wurden Datum, Krankenhaus, Untersuchungspositionen, Messwerte, Medikamente und Operationsereignisse auf ein Standardschema normalisiert.
- Die Unterlagen aus vier Krankenhäusern wurden zu einer einzigen Timeline zusammengeführt und ergaben ein longitudinales EMR über fünf Jahre. Die Datengrundlage unterscheidet sich grundlegend davon, einem einzelnen LLM nur ein paar Zeilen einzugeben.
Der Moment der Entdeckung: das Paradox narkotischer Schmerzmittel
- Der Patient erhielt wegen seiner Schmerzen narkotische Schmerzmittel, zeigte jedoch die abnorme Reaktion, dass die Schmerzen trotz Dosiserhöhung nicht kontrollierbar waren und sich im Gegenteil sogar verstärkten.
- Während zu dieser atypischen Erfahrung zusammen mit den Akten weitere Fragen eingegeben wurden, schlug die KI OIH (Opioid-Induced Hyperalgesia, opioidinduzierte Hyperalgesie) vor. Der Patient hatte bis dahin nicht einmal gewusst, dass es dieses Konzept überhaupt gibt.
Ergebnis: Was der Professor übersehen hatte, und die vorgezogene Operation
- Beim nächsten Ambulanztermin sprach der Patient den Professor darauf an, und dieser sagte: „Auch ich habe so einen Fall in meinem Leben nur einmal gesehen“, und räumte ein, dass er es übersehen hatte.
- Nachdem die OIH-Deutung stand, wurden die narkotischen Schmerzmittel reduziert, die Notwendigkeit einer Implantation eines Rückenmarkstimulators (SCS) klarer eingeschätzt, und die bisher nur vage erwogene Operation wurde verbindlich beschlossen. Es blieb also nicht bei Information, sondern führte zu einer tatsächlichen Verhaltensänderung.
Was das bedeutet
- Möglich wurde dies nicht, weil das Modell klüger ist, sondern weil die Datengrundlage eine andere war. Die schwierigste Aufgabe war nicht die Inferenz, sondern Zehntausende über das ganze Land von Jeju bis Seoul verstreute Papierseiten in maschinenlesbare, einheitliche Daten zu verwandeln.
Dieser Fall wurde mit Zustimmung des Patienten nach Entfernung personenbezogener Identifikationsmerkmale rekonstruiert. Medizinische Entscheidungen müssen unbedingt mit dem behandelnden medizinischen Fachpersonal abgestimmt werden.
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