Wie man seine Diabetesbehandlung selbst in die Hand nimmt

Die Diabetesbehandlung selbst in die Hand nehmen

Einleitung

• Dieser Blogbeitrag ist lang, aber lesenswert
• Ich bin ein Patient mit Typ-1-Diabetes
• Da meine Bauchspeicheldrüse kein Insulin produziert, muss ich es von außen zuführen

Die Schwierigkeiten beim Diabetes-Management

• Der Blutzucker muss in einem angemessenen Bereich (4–10 mmol/l) gehalten werden
• Zwischen Insulinspritzen und Nahrungsaufnahme gibt es eine zeitliche Verzögerung
• Es ist wichtig, den Blutzucker stabil zu halten
• Insulinspritzen und Blutzuckermessungen sind umständlich
• Körperliche Aktivität, Stress, die Jahreszeit und viele weitere Faktoren beeinflussen den Blutzucker

Aktuelle Behandlungsmethode

• Mit der Freestyle-Libre-App wird der Blutzucker überwacht und bei Bedarf Insulin gespritzt
• Ich folge den empfohlenen Insulindosen, kenne die exakte Dosis aber nicht
• Alle drei Monate passe ich gemeinsam mit einem Diabetologen den Behandlungsplan an

Künstliche Bauchspeicheldrüse und die #WeAreNotWaiting-Bewegung

• Eine künstliche Bauchspeicheldrüse kombiniert eine Insulinpumpe mit einem kontinuierlichen Glukosemonitor und reguliert den Blutzucker automatisch
• Offiziell ist sie noch nicht zugelassen, aber einige Patienten hacken ihre Geräte selbst und nutzen sie bereits
• Scott Hanselman treibt diese Bewegung voran

Meine eigene Lösung finden

• Ich brauchte eine App, in die man Blutzuckerwerte eingibt und die per Vorhersage die optimale Insulindosis und den besten Zeitpunkt für Mahlzeiten ermittelt
• Ich fand über mehrere Facharbeiten zwar Modelle, doch ohne künstliche Bauchspeicheldrüse halfen sie mir nicht direkt weiter
• Dann entdeckte ich die App SmartCGMS und nutzte sie, um eine Simulation zu schreiben

Umsetzung der Simulation

• Die Simulation wurde mit der SmartCGMS-Engine umgesetzt
• Mit einer einfachen API in C# wurden Insulinspritzen und Nahrungsaufnahme simuliert
• Die Simulationsergebnisse wurden zur Visualisierung in Google Sheets dargestellt

Optimierung mit genetischen Algorithmen

• Das Paket GeneticSharp wurde verwendet, um die Insulindosis zu optimieren
• Die Fitnessfunktion minimiert Hypoglykämien und Hyperglykämien und optimiert zugleich die Insulindosis
• Mit genetischen Algorithmen wurde die optimale Insulindosis gefunden

Weitere Pläne

• Die Simulation soll interaktiver werden, um Nutzern ein besseres Verständnis zu vermitteln
• Das Modell muss mit meinen Blutzuckerdaten personalisiert werden
• Geplant ist außerdem eine Zusammenarbeit mit dem SmartCGMS-Team, um die Software zu verbessern

Zusammenfassung von GN⁺

• Dieser Artikel beschreibt, wie ein Patient mit Typ-1-Diabetes Technik nutzt, um seine Behandlung besser selbst zu steuern
• Technologien wie die künstliche Bauchspeicheldrüse sind noch nicht kommerziell verfügbar, aber mit genetischen Algorithmen und Simulationen lässt sich eine optimale Insulindosis finden
• Der Beitrag zeigt das Potenzial für bessere Behandlungsmethoden für Menschen mit Diabetes
• Produkte mit ähnlichen Funktionen sind Freestyle Libre und SmartCGMS

[GN⁺]

Hacker-News-Kommentare

• Ansichten darüber, was man als Erwachsener in den USA nicht als selbstverständlich ansehen kann

  • Medizinisches Fachpersonal handelt nicht immer in deinem besten Interesse
  • Versicherungsunternehmen handeln nicht immer in deinem besten Interesse
  • Medizinisches Fachpersonal verfügt nicht immer über korrektes Wissen
  • Dinge, die man legal konsumieren kann, sind nicht immer harmlos
  • Die Belastung von Wasser, Luft, Boden, Wänden und Fußböden ist nicht immer sicher
  • Dinge, die heute als gesund gelten, können sich später als gesundheitsschädlich herausstellen
  • Es fehlt der finanzielle Spielraum, um notwendige Behandlungen bezahlen zu können
  • Branchen, die Schutz bieten sollten (Medizin, Versicherungen, öffentliche Gesundheit, Regierung usw.), schützen nicht immer

• Erfahrung einer Person mit Prädiabetes

  • Der Hausarzt ist gegenüber Prädiabetes gleichgültig
  • Misst alle 2 Stunden den Blutzucker und erstellt eine Lebensmitteldatenbank
  • Dokumentiert die Auswirkungen von Bewegung auf den Blutzucker
  • Stellt fest, dass bestimmte Lebensmittel den Blutzucker stark ansteigen lassen, während andere neutral sind
  • Kümmert sich mit einer Autoimmunerkrankung selbst um die eigene Gesundheit

• Empfehlung des Buchs "The Diabetes Solution"

  • Dr. Bernstein berichtet, wie er seinen eigenen Diabetes „debuggt“ hat
  • Sammelte Daten mit frühen Blutzuckermessgeräten
  • Nachdem er eine medizinische Qualifikation erworben hatte, akzeptierten mehr Ärzte seine Forschung

• Probleme beim Diabetes-Management im Vereinigten Königreich

  • Hat wegen der politischen Probleme des Diabetes-Managements im NHS Schwierigkeiten
  • Junge Diabetes-Pflegekräfte und Ärzte verlassen sich auf Technik, haben aber Probleme mit der Interpretation der Daten
  • Technologieunternehmen erlauben die Nutzung anderer Werkzeuge nicht, wodurch Plattformwechsel häufig werden
  • Statt mehr Finanzierung braucht es Strafen für faule Medizinprofis und unbegrenzte Geldbußen für wettbewerbswidriges Verhalten

• Empfehlung der Software Loop

  • Loop sammelt automatisch Daten von Insulinpumpen und CGMS
  • Kompatibel mit Pumpen wie Omnipod DASH
  • Bietet nach manueller Eingabe von Kohlenhydraten eine Vorhersagelinie
  • Passt die Insulinmenge an, um den Blutzucker stabil zu halten

• Kritik am Gesundheitssystem

  • Die meisten Ärzte werden überschätzt und halten Patienten für Hypochonder

• Erfahrungen mit Freestyle Libre und Omnipod Dash

  • Automatisiert mit der Apple Watch die Erkennung von Bewegung und die Anpassung von Zielen
  • Konnte über ein Jahr hinweg 85 % der Zeit den Blutzucker im Zielbereich halten

• Werkzeugeinsatz von .NET-Entwicklern

  • Einfach mit Winforms aufgebaut

• Erfahrungen mit dem Management von Typ-2-Diabetes

  • Verwendung von Metformin und Trulicity
  • Das Protokollieren von Daten ist wirksam für das Diabetes-Management
  • Hält die Selbstfürsorge durch Aufzeichnungen aufrecht

• Erfahrungen mit dem Management von Typ-1-Diabetes in den USA

  • Verwendet das Medtronic 670G als „künstliches Bauchspeicheldrüsen“-System
  • Überwacht den Blutzucker und injiziert Insulin mit der Freestyle-Libre-App
  • Reguliert den Blutzucker mithilfe des Korrekturfaktors (CF)