Ontario-Hausärzte sichern ihren Beruf durch KI-gestützte Notizerstellung

KI-gestützte Automatisierung der Arztnotizenerstellung

• Im Sommer 2023 erreichte Dr. Rosemary Lall, eine in der stark ausgelasteten Klinik in Scarborough tätige Hausärztin, ihre Belastungsgrenze.

  • Nach fast 30 Jahren Arbeit fühlte sie sich in patientenbezogene Büroarbeit verstrickt, was ihr wertvolle Familienzeit nahm und sie fast dazu brachte aufzugeben.
  • Wegen administrativer Arbeiten nach der Konsultation wollte sie nicht mehr arbeiten, statt sich auf die Patientenerfahrung zu konzentrieren.
  • Auch die Pflichtdokumentation im elektronischen Krankenaktensystem von Ontario machte ihren Job unattraktiv.

• Ärztinnen und Ärzte müssen Patientenkarten aktualisieren, medizinische Formulare ausfüllen, Krankmeldungen ausstellen und Überweisungen an Spezialistinnen und Spezialisten abgeben.

  • Bis zu zwei Stunden pro Tag entfallen auf Verwaltungsarbeit.
  • Laut Ärzteschaft von Ontario verbringen Hausärztinnen und Hausärzte durchschnittlich 19 Stunden pro Woche mit Verwaltungsaufgaben, davon 4 Stunden für Notizen und das Ausfüllen von Formularen.

KI-gestützte Lösung für die Arztnotizenerstellung

• Dr. Lall sagte: „Ich musste entweder aufhören oder eine Lösung finden.“

  • Die Lösung war eine neue KI-Notizerstellungs-App, die das von Ärztinnen und Ärzten manuell zu schreibende Dokumentationsvolumen reduziert.

• Das KI-Programm AI Scribe wird von OntarioMD betrieben, der digitalen Technologieeinheit der Ärztevereinigung in Ontario, und ermöglicht Ärztinnen und Ärzten die Auswahl eines Hilfsmittels zur Notizunterstützung.

  • Bei zustimmenden Patientinnen und Patienten führt man wie gewohnt über ihre Beschwerden ins Gespräch, und der Arzt formuliert während der körperlichen Untersuchung seine Gedanken mündlich.
  • Die KI-Scribe-Software kann während des Termins ein Live-Transkript erstellen und verarbeiten.

• Nach dem Termin liegt der größte Nutzen von AI Scribe darin, dass die gesammelten Informationen in eine SOAP-Notiz überführt werden, die als Standardanforderung für Hausärztinnen und Hausärzte in Ontario festgelegt ist.

  • Die KI trennt die subjektiven Angaben der Patientin und des Patienten, die objektiven Angaben der Ärztin und des Arztes, die während der körperlichen Untersuchung mündlich übermittelten Beurteilungsinformationen und den Behandlungsplan.
  • Diese vier Bereiche (subjektiv, objektiv, Beurteilung und Plan) bilden die SOAP-Abkürzung.

• AI Scribe benötigt nur wenige Minuten, um die Informationen zu strukturieren, sodass Ärztinnen und Ärzte zum nächsten Patienten wechseln können, während im Hintergrund die SOAP-Notiz erstellt wird.

  • Sind Ärztinnen und Ärzte mit der Notiz nicht zufrieden, können sie das KI-Modell auffordern, die Angaben neu zu erzeugen oder einer Kategorie mehr Details hinzuzufügen.
  • Auch wenn das Tool noch Mängel hat, sind seit 10 Monaten Nutzung deutliche Verbesserungen sichtbar.

Regierungspilotprogramm und Bedenken

• Die Ford-Regierung zeigte sich von dieser Technologie beeindruckt und kündigte ein Pilotprogramm an, das 150 Hausärztinnen und Hausärzten den Einsatz von AI Scribe im Praxisalltag ermöglicht.

  • Der Gesundheitsminister wies darauf hin, dass die ersten Signale vielversprechend sind, die Regierung dabei aber mit Sorgfalt vorgehen wird.
  • Patientinnen und Patienten bewerten die Lösung sehr positiv, und Klinikerinnen und Kliniker melden bereits Vorteile.

• Einige äußern jedoch Bedenken zu den von AI Scribe gesammelten Daten, zur Privatsphäre und zu möglichen Missbrauchsfällen.

  • Adil Shamji, konservativer Gesundheitskommentator und Arzt, sagte: „Wenn das nicht ordnungsgemäß umgesetzt wird, gibt es erhebliche Sorgen.“
  • Der Schutz der Patientengeheimhaltung, die Sicherung der Genauigkeit und weitere Aspekte sind wichtig.
  • Wenn die Lösung weitgehend autonom mit minimaler Aufsicht eingesetzt wird, muss sie sehr vorsichtig implementiert werden.

• France Gélinas, Gesundheitskommentatorin der NDP in Ontario, sagte, KI werde für Ontario ein Teil der „Zukunft der Medizin“ sein, müsse aber sorgfältig gesteuert werden.

  • Die Vertrauensbeziehung zwischen Leistungserbringern und Patientinnen sowie Patienten müsse erhalten bleiben.
  • Auch wenn wir noch nicht dort sind, soll das Pilotprogramm geordnet abgeschlossen und die daraus gewonnenen Erkenntnisse geprüft werden.

Verändertes Leben

• Dr. Lall, die 29 Jahre lang als Hausärztin gearbeitet hat, sagt, dass letztes Weihnachtsfest das erste war, bei dem sie ihre Familie feiern konnte, ohne durch die Pflicht zur Aktualisierung von Patientennotizen gestört zu werden.
  • „Das hat mein Leben deutlich verändert. Es hat mich wirklich glücklich gemacht.“
  • „Ich werde das nicht noch einmal tun."

GN⁺-Meinung

• Eine Technologie, die die Verwaltungsbelastung von Ärztinnen und Ärzten senkt und ihnen mehr Fokus auf Patientinnen und Patienten ermöglicht. Beim Aufbau von Rapport oder emotionalem Beistand zwischen Arzt und Patient gibt es jedoch Grenzen.
• Da Patientendaten verarbeitet werden, sind Datenschutz und Sicherheit entscheidend. Datenanonymisierung, Zugriffskontrolle und Audit-Trails sind zwingend vorzusehen.
• KI sollte die medizinische Expertise ergänzen und nicht den Arzt vollständig ersetzen. Bei medizinischer Beurteilung ist eine direkte Prüfung und Korrektur durch den Arzt unerlässlich.
• Angesichts der Entwicklung von Spracherkennung und Natural Language Processing muss die Lösung kontinuierlich aktualisiert und weiter verbessert werden. Sie sollte auch an den individuellen Behandlungsstil einzelner Ärztinnen und Ärzte angepasst werden können.
• Ähnliche Initiativen sind auch in anderen Ländern zu erwarten. Der Blick auf internationale Beispiele hilft, Stärken und Schwächen zu erkennen, und zeigt den Bedarf an regulativen Rahmenwerken und Leitlinien für das jeweilige Gesundheitssystem auf.