- Tinnitus, unter dem in den USA mehr als 25 Millionen Erwachsene leiden, beeinträchtigt mit anhaltendem Klingeln oder Summen die Lebensqualität; das FDA-zugelassene Gerät Lenire rückt als neue Management-Option in den Fokus
- Lenire stimuliert mit einem Mundstück mit Edelstahlelektroden die Zunge elektrisch und spielt gleichzeitig über Kopfhörer Töne und Meeresrauschen ab
- In klinischen Studien erlebten 84 % der Nutzer eine Verringerung der Symptome; nach 12 Wochen verbesserten sich Fragebogenwerte zu Schlaf, Kontrollgefühl, Wohlbefinden und Lebensqualität im Schnitt um 14 Punkte
- Die Singer-Songwriterin Victoria Banks nutzte das Gerät 12 Wochen lang eine Stunde pro Tag; ihr Tinnitus verschwand zwar nicht vollständig, sei aber an den meisten Tagen „kaum wahrnehmbar“
- Die Kosten liegen bei etwa 4.000 US-Dollar, ohne Kostenübernahme durch die Versicherung; da die klinischen Studien nur bis zu einem Jahr bewerteten, ist noch unklar, wie lange die Wirkung anhält
Tinnitus und die therapeutische Rolle von Lenire
- Tinnitus ist ein Symptom, bei dem es sich anfühlt, als würde ein hochfrequentes Klingeln oder Summen im Ohr nicht aufhören
- In den USA leiden mehr als 25 Millionen Erwachsene an Tinnitus
- An der Entstehung können mehrere Faktoren beteiligt sein
- Belastung durch laute Geräusche
- Viruserkrankungen
- Hörverlust
- Für Tinnitus gibt es keine Heilung, aber es gibt Optionen, um die Symptome zu verringern und weniger belastend zu machen
- Hörgeräte
- Achtsamkeitstherapie
- Ein FDA-zugelassenes Gerät, das elektrische Zungenstimulation nutzt
Aufbau und Anwendung von Lenire
- Lenire ist ein Gerät zur Tinnitus-Behandlung, das im März 2023 von der FDA zugelassen wurde
- Das Gerät wird als erste Geräteart beschrieben, die für die Tinnitus-Behandlung zugelassen wurde
- Es besteht aus zwei Teilen
- Einem Kunststoff-Mundstück mit Edelstahlelektroden
- Kopfhörern, die Töne und Meeresrauschen abspielen
- Während der Anwendung wird die Zunge elektrisch stimuliert; Nutzer beschreiben dies als ein „Kitzeln“ auf der Zunge
- Victoria Banks nutzte es 1 Stunde pro Tag über insgesamt 12 Wochen
Wirkprinzip und Patientenauswahl
- Laut dem Hörspezialisten Brian Fligor wirkt Lenire teilweise dadurch, dass es die Aufmerksamkeit des Gehirns vom Tinnitus-Geräusch weglenkt
- Wenn Tinnitus Angst, Ärger oder Frustration auslöst, kann die Aufmerksamkeit des Gehirns stark auf den Tinnitus fixiert werden
- Durch die Synchronisation der Nervenstimulation der Zunge mit den über das Ohr gehörten Klängen soll das Gehirn dabei unterstützt werden, sich weniger auf den Tinnitus zu fixieren
- Fligor sieht als gute Kandidaten Menschen, die seit mindestens 3 Monaten unter Tinnitus leiden
- Vor der Anwendung ist unbedingt eine Untersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass hinter dem Tinnitus keine anderen medizinischen Probleme stecken
- Victoria Banks hatte keine Hörprobleme und auch keine anderen medizinischen Probleme, weshalb sie eine gute Kandidatin war
Ergebnisse klinischer Studien und persönliche Beispiele
- In klinischen Studien erlebten 84 % der Lenire-Nutzer eine spürbare Verringerung der Symptome
- Die Teilnehmenden bewerteten per Fragebogen, wie stark der Tinnitus die folgenden Bereiche beeinflusst
- Schlaf
- Kontrollgefühl
- Wohlbefinden
- Lebensqualität
- Nach 12 Wochen Anwendung verbesserten sich die Werte der Teilnehmenden im Durchschnitt um 14 Punkte
- Mehr als 80 % der Studienteilnehmenden gaben an, sie würden das Gerät einem Freund mit Tinnitus empfehlen
- Victoria Banks sagt, Nahrungsergänzungsmittel und Sport hätten ihr keine Linderung gebracht, nach der Nutzung von Lenire sei ihr Tinnitus an den meisten Tagen jedoch kaum wahrnehmbar
- Wenn ihr die Symptome wieder bewusst werden, helfen ihr nach eigener Aussage Auffrischungssitzungen
- Auch Bruce Freeman, Wissenschaftler am University of Pittsburgh Medical Center, sagt, dass ihm sowohl Hörgeräte als auch Lenire geholfen hätten
- Freeman ließ sich das Gerät in Irland anpassen, wo Lenire entwickelt wurde, bevor es in den USA auf den Markt kam
- Als er die Nutzung des Geräts beendete, verschlechterte sich sein Tinnitus; nach erneuter Anwendung verbesserte er sich wieder, sagt er
- Auch das Geräusch von Wasser beim Schwimmen betrachtet er als hilfreich, als eine Form von Achtsamkeit
Kosten, Grenzen und andere Optionen
- Lenire ist im Gesamtbild der Behandlung keine Universallösung, aber für Fligor ist es häufig eine Option für Menschen, die auf andere Management-Methoden nicht ansprechen
- Der größte Nachteil sind die Kosten
- Victoria Banks zahlte etwa 4.000 US-Dollar für Lenire
- Die Versicherung übernahm die Kosten nicht
- Banks bezahlte mit Kreditkarte und zahlte den Betrag anschließend schrittweise ab
- Fligor hofft, dass Versicherer mit wachsender Evidenz zur Wirksamkeit beginnen werden, die Kosten zu übernehmen
- Marc Fagelson, Vorsitzender des wissenschaftlichen Beirats der American Tinnitus Association, hält die Forschung für vielversprechend, sieht aber noch Lernbedarf
- Die klinischen Studien bewerteten Lenire nur über einen Zeitraum von bis zu 1 Jahr
- Wie lange die Wirkung anhält, ist noch nicht klar
- Fagelson führt bei Patienten zunächst eine Untersuchung auf Hörverlust durch
- Für Menschen mit sowohl Tinnitus als auch Hörverlust können Hörgeräte eine wirksame Behandlung sein
- Etwa ein Drittel der Erwachsenen über 65 mit Hörverlust leidet zusätzlich an Tinnitus
- Nach Fagelsons Erfahrung ist es etwa 50 zu 50, ob Hörgeräte zur Verbesserung des Tinnitus beitragen; Tinnitus-Patienten müssen daher oft auch Optionen jenseits von Hörgeräten prüfen
1 Kommentare
Meinungen auf Hacker News
Seit etwa 20 Jahren nutze ich eine mentale Visualisierung, die Biofeedback nahekommt, um die Verschlimmerung meines Tinnitus zu kontrollieren.
Ich stelle mir die gesamte hörbare Klanglandschaft als lange, dünne, zitternde Linie wie auf einem Oszilloskop vor; der aktuelle Tinnitus erscheint darauf als scharfer Spike. Wenn ich mir vorstelle, diesen Spike mit der Hand langsam nach unten zu drücken, kenne ich das Gefühl, wie der Tinnitus abklingt, und manchmal wird er tatsächlich leiser.
Der ganze Vorgang dauert etwa 30 Sekunden und funktioniert nicht jedes Mal. Wenn es nach ein paar Versuchen nicht klappt, höre ich auf, damit mein Gehirn diese Handlung nicht als „wirkungslos“ lernt. Warum sich ein physisches Phänomen einem abstrakten mentalen Bild zuordnen lässt und sich das reale Phänomen ändert, wenn man dieses Bild manipuliert, weiß ich nicht genau; aber da ich stark musikalisch veranlagt bin, fühlt sich diese Visualisierung für mich natürlich an.
Wenn ich dann kurz die Augen öffne und mir vorstelle, dass so etwas wie eine Equalizer-Pegel-Anpassung stattfindet, wird es hinter den Augen wieder dunkel. Ich frage mich, ob es eine Möglichkeit gibt, das auch ohne Öffnen der Augen hinzubekommen.
Es gibt auch Töne, die nur während der Übung zu entstehen scheinen, und weil ich es als hilfreich empfinde, werde ich diese Visualisierung auf jeden Fall ausprobieren.
Es klappt nicht immer, aber es ist erstaunlich, dass es überhaupt manchmal funktioniert.
Mehrere Audiologen haben ihre Erklärung mit „Wie Sie wissen, entsteht Tinnitus durch Ohrschäden infolge lauter Geräusche …“ begonnen, aber in meinem Fall kam er von Covid.
Vor ein paar Jahren habe ich eine Studie über elektrische Stimulation der Zunge gelesen, und es freut mich, dass jemand daran weitergeforscht hat. Dort wurde beschrieben, dass die Linderung nach der Behandlung ein Jahr anhielt.
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/10/201015173126.h...
Darin geht es darum, dass bimodale Neuromodulation, die Klang und Zungenstimulation kombiniert, in einer großen randomisierten klinischen Studie Tinnitus-Symptome reduzierte. Mein Tinnitus ist weiterhin laut, und wenn jemand beim Sprechen kurz pausiert, klingt es, als würde mitten im Satz ein Feueralarm losgehen, sodass ich leicht den Gesprächsfaden verliere. Hörgeräte helfen, aber ich kann sie nicht beim Schlafen tragen; wenn ich also einschlafe und wieder aufwache, ist es manchmal schwer oder unmöglich, erneut einzuschlafen.
Mir wurde die Hypothese erklärt, dass durch Covid verursachte Gefäßschäden den Blutfluss zu den Haarzellen in diesem Bereich des Ohrs eingeschränkt haben und dass das Gehirn die dadurch entstandene Diskontinuität in der Audioantwort — elektrotechnisch gesprochen eine Art „Notch-Filter“ — auffüllt, sodass ein halluzinationsartiges Geräusch als Tinnitus wahrgenommen wird.
Im Tinnitus-Awareness-Kurs des NHS hieß es, man solle ihn als Hintergrundgeräusch akzeptieren; anfangs hielt ich das für Unsinn, aber am Ende hat es ziemlich geholfen. Nach Covid wurde er viel lauter, und allein das Lesen dieses Beitrags hat ihn wieder hörbar gemacht, aber ich hoffe, dass ich ihn wieder ausblenden kann.
Einige Monate später war er wieder auf dem ursprünglichen Niveau, oder ich hatte mich an die neue Basislinie gewöhnt; es war jedenfalls eine sehr beängstigende Erfahrung. Auch vom CEO von Texas Roadhouse heißt es, dass Tinnitus nach schwerem Covid einer der Gründe für seinen Suizid gewesen sei. Am meisten geholfen hat mir beim Durchhalten Zen-Meditation; sie beseitigt den Tinnitus nicht, stärkt aber die Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu steuern, sodass man viel besser damit umgehen kann.
Auch Diabetes, Schilddrüsenprobleme, Migräne, Anämie sowie Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Lupus sollen mit Tinnitus in Verbindung stehen.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symp...
Dass Covid Tinnitus auslösen kann, überrascht überhaupt nicht.
Tinnitus habe ich nur, wenn ich daran denke. Den Rest der Zeit ignoriert mein Gehirn ihn einfach.
Ich war ein paar Jahre lang beunruhigt, aber nachdem mir klar wurde, dass er schon immer da war, auch künftig da sein wird und mich früher nicht gestört hat, habe ich ihn fast wieder nicht mehr beachtet.
Bei Produktartikeln, die versprechen, dass „Tinnitus verschwindet“, rate ich immer zur Vorsicht. Hat man einmal echte Stille erlebt, kann die Zeit, in der man dieses Gerät oder Produkt nicht nutzen kann, sogar noch schwerer werden.
Interessant, aber es wirkt eher wie ein Gerät, das die Aufmerksamkeit vom Klingeln ablenken soll, statt tatsächlich die eigentliche Ursache zu beheben.
Ich persönlich habe Tinnitus schon so lange, dass ich ihn inzwischen kaum noch bemerke, aber es wäre schön, wieder vollständige „Stille“ erleben zu können.
Das war ziemlich seltsam und hat mich davon überzeugt, dass es echte Stille nicht gibt, solange man hören kann.
Das Gehirn darauf zu trainieren, das zu ignorieren, scheint mir die zugrunde liegende Ursache anzugehen: eine Fehlinterpretation eines Hörsignals oder dessen Fehlens. Ich habe ebenfalls Tinnitus, bemerke ihn aber meistens nicht; wenn ich länger an lauten Orten war, kommt er selbst mit Ohrstöpseln für ein bis zwei Wochen wieder deutlich zurück.
Ich habe auch Tinnitus und habe mich monatelang darauf konzentriert, ihn zu „behandeln“, bis ich gelernt habe, mich daran zu gewöhnen. Inzwischen ist es besser, sodass er weder meinen Schlaf noch andere Dinge stört. Das klingt wie eine Abkürzung zu der Akzeptanzphase, die Patienten erreichen müssen, um weiterzumachen; bei Patienten mit sehr hoher Intensität könnte es aber tatsächlich einen Unterschied machen.
Soweit ich weiß, sind solche kurzen Peaks für die Ohren nicht gefährlich, überlasten aber die Hörempfindlichkeit auf sichere Weise. Damit kann man für ein paar Momente, manchmal sehr wichtige, ruhige Gelassenheit bekommen.
Es wirkt wie ein einfacher Kontrasteffekt, aber es fühlt sich ziemlich gut an, etwas zu bekommen, das echter Stille nahekommt. Vor ein paar Jahren hatte ich in einem Ohr eine starke Ansammlung von Ohrenschmalz und hörte dort gar nichts; nach der Entfernung war das Ohr etwa einen Tag lang überempfindlich, und ich hörte jedes leise Rascheln, Bewegungen auf dem Stuhl und sogar das Reiben des Stoffs, wenn ich den Arm bewegte.
Dr. Susan Shore entwickelt ein ähnliches Gerät und arbeitet derzeit auf eine FDA-Zulassung hin.
Zugehörige klinische Studie: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle...
Q&A zu Susan Shore: https://www.tinnitushub.com/dr-susan-shore-auricle-questions...
Ich habe zufällig etwas Ähnliches gemacht, aber es hat seinen Preis.
Mit 15 bekam ich Tinnitus, und mit der Zeit begann mein Gehirn, das Geräusch herauszufiltern. Einer dieser Töne lag jedoch im Bereich hoher Stimmen, sodass manche Silben vollständig herausgefiltert wurden und es schwieriger wurde, hohe Stimmen zu verstehen.
Außerdem achtete ich weniger auf Geräusche, die den Tinnitus verschlimmerten, wodurch ich mir weitere Schäden zuzog und zusätzlichen Tinnitus in Frequenzen bekam, die mein Gehirn noch nicht herausfiltern kann.
In meinem Hörvermögen gibt es eine Kerbe genau in dem Bereich, in dem Sprache hauptsächlich liegt, sodass ich klirrende Gläser oder das Scharren von Stühlen viel besser höre als menschliche Stimmen. Das ist für alle nervig. Wenn man sich Hörgeräte leisten kann, merkt man außerdem schnell, dass die Hörgerätehersteller sehr genau wissen, dass die beste Klangqualität von hoher Auflösung und schmalbandiger Verstärkung kommt. Je mehr und je schmalere Bänder, desto teurer wird es, was ebenfalls nervt.
Hörgeräte könnten helfen, und ich bekomme eine kostenlose 30-Tage-Probe, also verliere ich im Grunde nur die Zeit fürs Anpassen. Die Hörakustikerin gab mir auch mein Audiogramm; als ich es in der Health-App mit der Kamera gescannt habe, passte sie die Frequenzausgabe der Earbuds an, um einen Teil des Hörverlusts auszugleichen.
Bei mir ist es der klassische Fall. Durch einen einzigen dummen Vorfall wurde mein Gehör bei einer bestimmten einzelnen Frequenz geschädigt, und die Neuronen scheinen sich gelangweilt zu haben und beschlossen zu haben, den Input für diese Frequenz selbst zu erzeugen.
Wie andere sagen: Wenn man sich daran gewöhnt hat, bemerkt man es kaum noch. Wenn es allerdings kein konstantes Geräusch ist, stelle ich mir das schwieriger vor.
Als jemand mit einer mittelschweren erblichen Hörbehinderung kann ich eine etwas absurdere Tinnitus-Geschichte erzählen: Solange ich mich erinnern kann, hatte ich immer Tinnitus.
Normalerweise ist es ein gleichmäßiges Klingeln, das stärker wird und dann aufhört, und ich glaube, als sehr kleines Kind habe ich es der Schulaudiologin als „ich höre Zuggeräusche“ beschrieben.
Ehrlich gesagt hat es mich nie besonders gestört, und ich war immer etwas verwundert, wenn ich las, dass es jemandes Leben ruiniert. Dann zog ich vor zwei Jahren in ein neues Haus, kam von einer längeren Reise zurück und hörte auf einmal, vor allem im linken Ohr, ein Piepen, von dem ich überzeugt war, dass es ein Rauchmelder mit schwacher Batterie sei. Ich durchsuchte das ganze Haus, den Dachboden, enge Zwischenräume und die Garage; mal dachte ich, es müsse ein Geräusch in meinem Kopf sein, doch wenn ich es wieder hörte, suchte ich erneut nach der Ursache.
Schließlich fuhr ich wieder auf Reisen und hörte das Piepen mitten in der Nacht auch im Hotelzimmer. Erst da wurde mir klar, dass es ein neues Tinnitus-Symptom war, und ich vermutete, dass das Fahren mit offenem Fenster auf langen Strecken den neuen Hörverlust und die Tinnitus-Symptome verursacht hatte. Zum Glück konnte ich es wieder ausblenden, als ich erkannte, dass es sich nicht von meinem bisherigen Tinnitus unterscheidet und außerhalb meiner Kontrolle liegt.
Ich freue mich wirklich, dass es in diesem Bereich Neuigkeiten gibt. Das Symptom hat, wie „Bauchschmerzen“, viel zu viele mögliche Ursachen, und weil das Leid äußerlich nicht deutlich sichtbar ist, ist die Forschung ziemlich unterfinanziert.
In der Highschool und im College habe ich viel Geige in verschiedenen Restaurants gespielt. In engen Räumen spielte ich mit voller Lautstärke, um gegen singende Menschenmengen anzukommen, und etwa ein Jahr nachdem ich mit dem Spielen aufgehört hatte, hörte ich plötzlich einen Tag lang auf dem linken Ohr nichts mehr. Als das Gehör zurückkam, hatte ich auf der Seite, auf der die Geige liegt, einen Tinnitus mit einer Tonhöhe ähnlich der E-Saite. Er war laut und dauerhaft, und mit dem linken Ohr konnte ich Sprache nur schwer verstehen.
Es war wirklich schrecklich und sogar beängstigend. Ich hielt mich für mental robust, aber wenn genau der richtige Punkt getroffen wird, merkt man, wie verletzlich der Geist ist. Beim HNO bekam ich mehrere Steroid-Injektionen durch das Trommelfell, und glücklicherweise klang es innerhalb von zwei bis drei Monaten ab; ob die Steroide geholfen haben, weiß ich allerdings überhaupt nicht.
Erst da erfuhr ich, dass man beim Geigenspielen Gehörschutz tragen sollte, etwa spezielle Musiker-Ohrstöpsel, die die Lautstärke etwas reduzieren.
Als ich die Beschreibung las, dass „ein Plastikmundstück mit Edelstahlelektroden die Zunge elektrisch stimuliert“, musste ich nur an das Gerät denken, das John Lithgow in Buckaroo Banzai benutzt hat.
Vielleicht muss ich das bald ausprobieren. Seit einer Erkältung habe ich seit etwa sechs Monaten Tinnitus, und letzte Woche sagte der Arzt, mein Gehör sei perfekt, ich solle einfach abwarten. Frustrierend.
Bislang gibt es keine einzelne medizinisch erforschte Standardtherapie, und ich bin kein Arzt, aber nachdem ich mehrere Ärzte aufgesucht und Verschiedenes ausprobiert habe, geht es mir inzwischen besser.
Die Grundlagen sind: Stressmanagement, weniger Koffein und Alkohol, bei Nackenschmerzen Physiotherapie, und wenn man mit den Zähnen knirscht oder schnarcht, eine Behandlung von Kiefergelenksstörungen abklären. Koffein und Alkohol beeinflussen die Durchblutung des Innenohrs.
Weniger offensichtlich sind Magnesiumpräparate, besonders chelatiertes Magnesium; es ist wichtig für Muskelentspannung und die Regulierung der Durchblutung. Ginkgo-Tee oder -Extrakt kann bei Kopfschmerzen und der Durchblutung des Gehirns helfen, hat aber eine starke blutverdünnende Wirkung, daher nur in kleinen Mengen; standardisierte Kapseln halte ich für besser. Zur Unterstützung der Erholung von Nervenzellen im Innenohr nach einer Infektion kann auch eine B6-/B12-reiche Ernährung oder Supplementierung erwägenswert sein.
Letztlich ist die Behandlung eine Kombination aus Dingen, die die Erholung des Innenohrs unterstützen, die Durchblutung fördern und Schmerzsignale in diesem Bereich vermeiden helfen.
Wenn die Untersuchung beim Hörspezialisten zeigt, dass es das Gehör nicht beeinträchtigt, finde ich das in Ordnung.
Einmal dauerte es ungefähr ein Jahr, ein anderes Mal wurde es sechs Monate lang überhaupt nicht besser und dann über einige Monate hinweg deutlich besser. Das verbleibende Geräusch ist viel leiser geworden, sodass ich jedes Mal, wenn ich es höre, daran erinnert werde, wie viel Glück ich habe – und dafür sogar dankbar und froh bin.