Das letzte Problem, das KI lösen wird, ist Gesundheit

• Während KI in den Bereichen Software und Intelligenz Wohlstand schafft, rücken Gesundheit und Langlebigkeit als Bereiche mit vergleichsweise geringem Überfluss in den Vordergrund
• Technologie hat mit weniger Ressourcen mehr ermöglicht und so Produktivitätswachstum vorangetrieben; sie ist die einzige Kraft, die den Lebensstandard der Menschheit grundlegend angehoben hat
• Auch die Biotech-Branche erlebt mit monoklonalen Antikörpern, Genomsequenzierung usw. bereits entlang der Innovationskurve sinkende Kosten und eine Ausweitung von Behandlungen
• Während viele Branchen wie TV, Uber, Smartphones und KI-Modelle eine Asymptote erreichen, befindet sich Biotech noch nicht in der Optimierungsphase, sondern in der Phase der Lösung grundlegender Probleme
• Je mehr Probleme in anderen Branchen durch die Weiterentwicklung von KI gelöst werden, desto stärker werden sich Talente, Kapital und Innovation auf Biotech/Health als letzte Frontier konzentrieren

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Technologie schafft Überfluss

• Die einzige Kraft, die den Lebensstandard der Menschheit dauerhaft angehoben hat, sind Wissenschaft und Technologie; alles andere ist nichts als Umverteilung, Schuldenzyklen oder Vorgriffe auf die Zukunft
• Technologie ermöglicht mit weniger Ressourcen mehr und erzeugt so Produktivitätswachstum; zugleich erschließt sie neue Fähigkeiten, die zuvor unvorstellbar waren
• Über Jahrtausende verbrachte fast jeder Mensch seine Zeit mit der Nahrungsmittelproduktion, doch heute ernährt eine winzige Minderheit die größte Bevölkerung der Geschichte
  • Die Zeit, die früher auf dem Feld verloren ging, wurde in Medizin, Ingenieurwesen, Kunst und Freizeit umgewandelt
• Innovation akkumuliert sich wie ein Tech Tree mit Zinseszinseffekt; im Lauf der Zeit sinken Preise und das Leben verbessert sich
  • Beispiel: der kettenartige Effekt wie in einem Civilization-Spiel: Töpferei → Schrift → Handel → Erkundung

Mikrobeispiele für Überfluss im Alltag

• Farbfernseher kosteten in den 1950er Jahren in heutigem Wert mehr als 10.000 Dollar, und es gab kaum Inhalte zum Ansehen
  • Seit den frühen 2000ern sind die Preise für LCD- und OLED-Flachbildfernseher um mehr als 90 % gefallen; heute hat praktisch jeder Haushalt einen großen Fernseher und günstige bis kostenlose Inhalte
• Computer und Smartphones sind typische Alltagsbeispiele dafür, wie Technologie und Innovation das Leben der breiten Masse verändern
• Dasselbe Muster gibt es auch in Biotech
  • Monoklonale Antikörper (monoclonal antibodies) entwickelten sich über 40 Jahre hinweg von Laborwerkzeugen der 1970er zu industriellen Plattformen, getrieben durch Fortschritte bei Zellkultur, Bioreaktoren und Antikörper-Engineering
  • Heute sind mehr als 100 Therapeutika für Krebs, Autoimmun-, Herz-Kreislauf- und Infektionskrankheiten zugelassen
  • Trastuzumab für HER2-positiven Brustkrebs und Pembrolizumab für Melanom und Lungenkrebs haben die Überlebensraten messbar verbessert
• Die Kosten der Sequenzierung des menschlichen Genoms sind in 25 Jahren um das 1.000.000-Fache (1,000,000x) gefallen, wodurch Unternehmen und Therapien möglich wurden, die vor zehn Jahren noch unmöglich waren

Das Asymptotenproblem und die Position von Biotech

• Folgt man einer Innovationskurve, erreicht man irgendwann einen Zustand von „gut genug“, in dem die wahrgenommenen Zusatzgewinne eines Premiumangebots abnehmen — den Bereich der Asymptote
  • TV: Ein extrem großer Bildschirm bietet gegenüber einem mittelgroßen bis großen Modell keinen dramatischen Unterschied
  • Uber: Die meisten Nutzer spüren den Unterschied zwischen 2 und 4 Minuten Wartezeit kaum
  • iPhone: Selbst Wohlhabende nutzen dasselbe iPhone wie alle anderen
  • KI-Modelle: Der Unterschied zwischen 100 und 98 Punkten im SAT entscheidet nicht über die Präferenz für ChatGPT
• Viele Branchen, die von KI erfasst werden, treten in genau diese Phase einer Optimierungsherausforderung ein
• Biotech dagegen ist noch lange nicht in der Nähe einer Asymptote, sondern verbleibt in einer Phase der Lösung grundlegender Probleme
  • Es gibt Patienten, bei denen Diagnosen verpasst werden, die man früher hätte stellen können
  • Es gibt Menschen, die ihre Eltern an Krebs verlieren
  • Es gibt Menschen, die mit bestehenden Therapien geheilt werden könnten, diese aber nicht erhalten, weil die Herstellungskosten pro Person zu hoch sind

Die Schwierigkeit von Biotech und die Begrenzung durch Zeit

• Zitat von Warren Buffett: „Selbst mit neun schwangeren Frauen kann man nicht in einem Monat ein Baby bekommen“ — manche Dinge brauchen ihrer Natur nach Zeit
• Wir verfügen über mehr biologische Daten als je zuvor in der Geschichte, und dennoch bestehen weiterhin große Lücken
• Zellen und Organismen brauchen Zeit zum Wachsen; egal wie intelligent KI wird, ohne Datenerhebung und investierte Zeit lassen sich diese Probleme nicht lösen
• Gerade die Schwierigkeit selbst ist ein Signal für den hohen Wert des Erreichbaren und für Gründer eine Chance, große Wirkung zu erzielen

Biotech: die letzte Frontier des Überflusses

• Die wichtigste Form von Überfluss ist Gesundheit, insbesondere gesunde Lebenszeit
  • Man kann das mit der Frage vergleichen, ob man lieber ein wohlhabender 80-Jähriger oder ein armer 18-Jähriger wäre
• Die Menschheit hat die Lebenserwartung bereits etwa verdreifacht, vor allem dank Technologie
• Heute liegt die durchschnittliche Lebenserwartung in den USA bei über 80 Jahren und unterscheidet sich damit stark von vor 50 Jahren
  • Der wichtigste Beitrag dazu kam vom Rückgang der Kindersterblichkeit, aber auch die Lebensdauer von Erwachsenen verbesserte sich dank Impfstoffen, Antibiotika, Blutdruckmedikamenten und Statinen
• Dennoch ist Health auf mehreren Ebenen noch immer kein Bereich des Überflusses
  • Es gibt Zugangsungleichheiten zwischen Arm und Reich; die Kosten von Innovationen müssen sinken, damit mehr Menschen sie nutzen können
  • Selbst in Industrieländern verlieren viele Menschen die letzten 20 Jahre ihres Lebens durch Gesundheitsverfall und altersbedingte Komplikationen
  • Das heutige medizinische Paradigma ist eher auf Krankheitsmanagement als auf den Erhalt von Gesundheit ausgerichtet und setzt Tod und Leid als unvermeidlich voraus
  • Es braucht Ansätze, die gesunde Menschen gesund halten, damit sie gar nicht erst krank werden
• So wie Krankheiten wie Pocken, die einst Millionen töteten, ausgerottet wurden, kann Technologie noch mehr Wunder möglich machen

Die Fortschrittskurve in Biotech: Theorie → Praxis → Skalierbarkeit

• Der Innovationsmotor, der Fernseher und Mobiltelefone in Überflussgüter verwandelt hat, wird nun auf die schwierigsten Probleme der menschlichen Biologie angesetzt
• Biologics: Heute meist komplex und teuer, doch Unternehmen arbeiten daran, Skalierbarkeit und Wirksamkeit zu verbessern
  • Trojan Bio entwickelt in-vivo-CAR-T-Zelltherapien und erzeugt Antikörper, die Tumorzellen mit viralen Peptiden markieren, damit die eigenen Immunzellen des Patienten den Krebs angreifen
  • Nanocarry nutzt insulinbasierte Nanotechnologie, um die Blut-Hirn-Schranke (blood-brain barrier) zu überwinden und Biologika zu transportieren
• Cell Therapy: Kann bei bestimmten Krebsarten potenziell Heilung bringen, kostet derzeit aber mehrere Millionen Dollar pro Patient
  • ImmuneBridge entwickelt eine Plattform, die potenziell den Trade-off zwischen Zellvielfalt und Skalierbarkeit beseitigt
  • Edity Therapeutics nutzt Immunzellen als Träger, um optimierte therapeutische Proteine direkt in krankes Gewebe zu liefern
• Gene Therapy: die Möglichkeit einer einmaligen Heilung für genetische Krankheiten
  • In Mammoth Biosciences, 2017 investiert, gibt es eine CRISPR-basierte Plattform für präzises Gene Editing — unter der Annahme, dass dieser Ansatz eines Tages in den Bereich des Überflusses gelangen muss
• Wenn diese drei Modalitäten skalierbar werden, könnte dies zur faktischen Eliminierung vieler Krankheiten führen, die die menschliche Lebensspanne verkürzen

Talente, Kapital und Innovation werden sich auf schwierige Probleme konzentrieren

• Der Software- und Tech-Markt ist durch die schnell wachsende Intelligenz in einen Zustand geraten, in dem schwer zu beurteilen ist, was überhaupt noch wert ist, getan zu werden
• Da einfache Probleme schnell gelöst werden, wächst unter Gründern und Investoren die Sorge vor einer Entmonetarisierung (demonetize) in einigen Bereichen wie Software — was für Verbraucher von Vorteil ist
• Wenn ein großer Teil der Wirtschaft durch KI „gelöst“ wird, werden die Heilung von Krankheiten und die Frage nach längerem, gesünderem Leben noch stärker in den Vordergrund rücken, und Biotech wird zur neuen Frontier
• In manchen Bereichen ist das bereits im Gange; technikinteressierte Studierende orientieren sich zunehmend in Richtung Deep Tech wie Raumfahrt, Infrastruktur, Hardware und Robotik
• Die ehrgeizigsten Talente fühlen sich ihrer Natur nach zu großen, schwierigen und lebensverändernden Problemen hingezogen
• KI macht groß angelegte reale Lösungen möglich, indem sie das Verständnis von Biologie, die Datenanalyse, die Risikoreduktion und die Beschleunigung von Entdeckungen verbessert

Machen wir Gesundheit zu einem Gut des Überflusses

• Wahrer Reichtum ist Gesundheit, und die wahre Magie der Technologie ist Überfluss
• Die größte Herausforderung der kommenden zehn Jahre wird sein, mit neuen Werkzeugen ein gesundes Leben in den Bereich des Überflusses zu bringen
• Wenn KI die Kosten für die Lösung schwieriger biologischer Probleme senkt, kann der Lebensstandard großer Bevölkerungsgruppen steigen
• Premiumbereiche wie hochqualifizierte medizinische Versorgung, frühe Krankheitserkennung und heilende Therapien müssen sich zunehmend in zugängliche Bereiche verwandeln