Wie eine Notaufnahme während eines Massenanfalls von Verletzten ihre Abteilungen mobilisierte (2017)

Die Notaufnahme von Las Vegas rettet nach der schlimmsten Schießerei Hunderte Leben

Hintergrund des Vorfalls

• Als Stephen Paddock auf einem Country-Musik-Konzert in Las Vegas das Feuer eröffnete, nahm das nahegelegene Sunrise Hospital mehr als 200 Patienten mit Schussverletzungen auf.
• Dr. Kevin Menes, der in jener Nacht die Notaufnahme leitete, hatte dank seiner Erfahrung in der Unterstützung des örtlichen SWAT-Teams bereits einen Plan für einen Massenanfall von Verletzten ausgearbeitet.

Vorbereitung und Reaktion

• Dr. Menes hatte im Voraus einen Plan für einen Massenanfall von Verletzten erstellt.
  • Vorabplanung
  • Schwierige Fragen stellen und Lösungen finden
  • Den Plan gedanklich durchspielen, um in der realen Situation schnell reagieren zu können

Vorbereitung im Krankenhaus

• Alle Operationssäle öffnen und das gesamte medizinische Personal einberufen
• Die Behandlungsbereiche vollständig räumen und sich darauf vorbereiten, dass sich der Zustand der Patienten abrupt verschlechtern könnte
• Den "Code Triage" des Krankenhauses auslösen, um zusätzliches Personal zu mobilisieren

Struktur der Notaufnahme

• Die Notaufnahme bestand aus mehreren Stationen.
  • Station 1: Bereich für erweiterte Reanimation
  • Station 2: Bereich für Schwerverletzte
  • Station 4: Bereich für stabile Patienten
  • Rapid Track und Med Room: Bereich für leicht verletzte Patienten

Triage-Plan

• Dr. Menes teilte die Patienten mithilfe farbiger Tags ein und ordnete ihnen Behandlungsbereiche zu.
  • Roter Tag: Bereich für erweiterte Reanimation (Station 1)
  • Orangefarbener Tag: Bereich für Schwerverletzte (Station 2)
  • Gelber Tag: Bereich für stabile Patienten (Station 4)
  • Grüner Tag: Bereich für leicht verletzte Patienten (Rapid Track und Med Room)

Ankunft der Patienten und erste Reaktion

• Die Patienten kamen in Polizeifahrzeugen an, die meisten davon schwer verletzt.
• Dr. Menes schickte zunächst alle Patienten in den roten Bereich und klassifizierte sie anschließend je nach Zustand weiter.

Notfallversorgung und Problemlösung

• In der Notaufnahme wurden verschiedene Methoden eingesetzt, um viele Patienten gleichzeitig zu reanimieren.
  • Medikamente und Blut schnell bereitstellen
  • Vor Ort improvisierte Ersatzlösungen für fehlende Ausrüstung entwickeln
  • Patienten schnell in die Operationssäle verlegen

Lehren

• Der Flow ist entscheidend: Engpässe müssen beseitigt werden, damit Patienten schnell die passende Behandlung erhalten.
• Patienten mithilfe klar abgegrenzter physischer Bereiche zu organisieren spart Zeit beim Ausfüllen der Tags.
• Der orangefarbene Tag hilft, sich auf Schwerverletzte zu konzentrieren und zugleich Patienten im Blick zu behalten, deren Zustand sich bald verschlechtern könnte.
• Wenn nicht genügend Beatmungsgeräte vorhanden sind, können Patienten ähnlicher Größe an ein Gerät angeschlossen werden.
• Schwierige Situationen im Voraus gedanklich zu üben ist ebenso wichtig wie praktische Übungen.

Zusammenfassung von GN⁺

• Dieser Artikel beschreibt detailliert, wie die Notaufnahme während der Schießerei in Las Vegas reagierte.
• Die Vorausplanung und schnelle Reaktion von Dr. Menes spielten eine große Rolle dabei, viele Leben zu retten.
• Es wird betont, wie wichtig es ist, bei einem Massenanfall von Verletzten Engpässe zu beseitigen und Ressourcen effizient einzusetzen.
• Als Projekt mit ähnlicher Funktion wird ein System zum Management von Massenanfall-Ereignissen empfohlen.

[GN⁺]

Hacker-News-Kommentare

• Der Autor betonte, dass der „Flow wichtig ist“, aber ein Erfolgsfaktor war, den Menschen Freiraum zu geben

  • Beispiele: Pflegekräften Zugriff auf Medikamente geben, CT-Techniker sich auf ihre eigene Arbeit konzentrieren lassen, Notaufnahmeärzten freie Beweglichkeit ermöglichen, die Patiententriage an Pflegekräfte delegieren

• Dr. Greg Neyman führte Forschungen zur Nutzung von Beatmungsgeräten in Massenanfall-von-Verletzten-Situationen durch

  • Während der COVID-19-Pandemie wurde diese Technik angewendet
  • Wenn zwei Personen eine ähnliche Größe und ein ähnliches Atemvolumen haben, kann man das Atemvolumen verdoppeln und über Y-Schläuche ein Beatmungsgerät für beide verwenden

• Es gibt einen Leser, der Orson Scott Cards Shadow Series mag

  • Beans Führungsstil: „Er erklärt, warum etwas wichtig ist und warum es auf eine bestimmte Weise gemacht wird“
  • Die Notaufnahme funktioniert auf ähnliche Weise

• Ein EMT aus Belgien berichtet, dass alle Krankenhäuser Pläne für Massenanfall-von-Verletzten-Ereignisse vorbereitet haben

  • Beispiele: den Ambulanzbereich in eine Triage-Station umwandeln, Reservebetten vorbereiten, einen eigenen Leitstand haben

• Es ist wichtig, Pläne für Massenanfall-von-Verletzten-Ereignisse zu erstellen

• Überraschung darüber, dass Berichte schneller erstellt werden, wenn Radiologen mit Röntgentechnikern zusammenarbeiten

  • Früher konnten Radiologen einen Filmsatz in einer Minute befunden
  • Röntgentechniker konnten sechs Patienten pro Stunde bearbeiten

• Es gibt einen Leser, der es mag, wenn kompetente Menschen in Krisensituationen Probleme lösen

• Ein Link zu Triage-Tags für Massenanfall-von-Verletzten-Ereignisse wird bereitgestellt

• Es ist wichtig, Lösungen für Katastrophensituationen im Voraus zu planen

  • Beispiel: Foren/Subreddits vom Prepper-Typ erkunden

• Wenn man sich für Katastrophenpsychologie und Planung interessiert, wird Amanda Ripleys „The Unthinkable“ empfohlen

  • Es behandelt mehrere Katastrophenfälle und deren Umfeld
  • Es gibt Ratschläge zur Psychologie von Katastrophenopfern und dazu, wie man sich als Einzelperson und als Gemeinschaft vorbereiten kann