- Da die Qualität der Versorgung in Pflegeheimen davon beeinflusst wird, wer die Einrichtung tatsächlich besitzt und betreibt, hat ProPublicas Nursing Home Inspect Informationen hinzugefügt, mit denen sich Eigentümerstrukturen nachverfolgen lassen
- In Pflegeheimen, die über mehrere ineinander verschachtelte Unternehmen gehalten werden, kann unklar werden, wer die letztendliche Entscheidungsgewalt hat; nach einem Verkauf wird daher die Betriebsbilanz des neuen Eigentümers in anderen Einrichtungen zum Bewertungsmaßstab
- Die neuen Daten basieren auf den affiliated entities der Centers for Medicare & Medicaid Services und verknüpfen Personen und Unternehmen, die Anteile an mehreren Pflegeheimen halten oder operative Kontrolle über sie ausüben
- Nutzer können eine Liste der Pflegeheime einsehen, die mit einem bestimmten Unternehmen oder einer bestimmten Person verbunden sind, aktuelle schwerwiegende Mängel sowie Eigentumsanteile, Managementkontrolle und die Dauer der jeweiligen Funktionen in einzelnen Einrichtungen prüfen
- Die erweiterte Suche unterstützt Mängelhistorien nach affiliated entity sowie Filter nach F-tags, sodass sich Compliance-Probleme im Zusammenhang mit Infektionskontrolle oder COVID-19 gezielter eingrenzen lassen
Komplexe Eigentümerstrukturen von Pflegeheimen nachverfolgen
- Die Qualität der Versorgung, die Bewohner von Pflegeheimen erhalten, kann stark vom Eigentümer und vom Betreiber abhängen
- Viele Pflegeheime werden über Unternehmen betrieben, die wiederum anderen Unternehmen gehören, sodass nicht sofort erkennbar ist, wer die endgültigen Entscheidungen trifft
- Da Verkäufe von Pflegeheimen zunehmen, liefert die Leistung eines neuen Eigentümers in anderen Einrichtungen Hinweise darauf, wie sich die übernommene Einrichtung künftig entwickeln könnte
- Nursing Home Inspect hat detaillierte Eigentümerinformationen hinzugefügt und die Suchfunktionen verbessert, um solche Strukturen besser untersuchen zu können
Daten zu affiliated entities der CMS
- Die neuen Daten stammen aus den von den Centers for Medicare & Medicaid Services veröffentlichten affiliated entities
- Affiliated entities sind Listen von Personen oder Unternehmen, die Eigentumsanteile an mehreren Pflegeheimen halten oder operative Kontrolle über sie ausüben
- Ziel der CMS ist es, besser nachvollziehen zu können, welche Leistung Eigentümer oder Betreiber über alle mit ihnen verbundenen Pflegeheime hinweg zeigen
- Manche entities sind nur mit wenigen Pflegeheimen verbunden, es gibt aber auch Fälle wie Genesis HealthCare oder The Ensign Group, die mit Hunderten Pflegeheimen in mehreren Bundesstaaten verbunden sind
- Da die CMS-Daten für normale Nutzer nicht in einer leicht handhabbaren Form vorliegen, wurden sie in Nursing Home Inspect integriert, damit sie dort durchsucht werden können
Was auf den Seiten der affiliated entities zu sehen ist
- Die neuen Seiten für affiliated entities ermöglichen es, die Daten zu jedem Unternehmen oder jeder Person mit Verantwortung für Pflegeheime an einem Ort zu durchsuchen
- Sie listen alle Pflegeheime auf, die mit der jeweiligen entity verbunden sind, und zeigen zugleich aktuelle schwerwiegende Mängel, die in diesen Einrichtungen festgestellt wurden
- Schwerwiegende Mängel bezeichnen Fälle, in denen Anforderungen an die Versorgung nicht erfüllt wurden
- Außerdem wird eine landesweite Liste aller affiliated entities bereitgestellt
Eigentums- und Betriebsinformationen auf Seiten einzelner Pflegeheime
- Auch auf den Seiten einzelner Pflegeheime wurden detaillierte Eigentümerinformationen ergänzt
- Nutzer können sehen, wer Anteile an dem jeweiligen Pflegeheim hält
- Zudem ist ersichtlich, wer Managementkontrolle über die Einrichtung hat
- Auch wie lange die jeweiligen Parteien diese Position bereits innehaben, wird angezeigt
Erweiterte Suche und F-tags-Filter
- Die erweiterte Suche von Nursing Home Inspect wurde ebenfalls ausgebaut
- Journalisten und Nutzer können schnell affiliated entities finden, bei denen schwerwiegende Mängel oder andere Probleme aufgetreten sind
- Als Beispiel lässt sich nach schwerwiegenden Mängeln im Zusammenhang mit Life Care Centers of America suchen
- Die Suche kann nun auch nach F-tags gefiltert werden
- F-tags sind ein System, das Arten von Compliance-Problemen kennzeichnet, die bei CMS-Inspektionen festgestellt werden können
- Nutzer können über breite Kategorien wie „Mängel bei der Infektionskontrolle“ hinaus nach spezifischeren Mängeln suchen, etwa Problemen bei der Meldung von COVID-19-Daten an Bewohner und Familien oder bei der Sicherstellung von COVID-19-Impfungen für Mitarbeitende
Künftige Ergänzungen und Feedback
- ProPublica plant, Nursing Home Inspect in den kommenden Monaten weiter um neue Daten und Funktionen zu ergänzen
- Das Team bittet um Kontaktaufnahme, wenn die neuen Informationen für Artikel genutzt werden, wenn Bugs oder Probleme entdeckt werden oder wenn es Ideen für Verbesserungen gibt
1 Kommentare
Meinungen auf Hacker News
Das ist wirklich großartig. Die Pflegeheimbranche ist ein schmutziger und trauriger Ort, und gewinnorientierte Organisationen pressen so viel Geld wie möglich aus alten Menschen, die sich kaum selbst vertreten können, aus ihren Familien und am Ende aus den Steuerzahlern heraus.
Sie tun das, indem sie zu wenig Personal einsetzen und ein Netzwerk anderer juristischer Personen schaffen, die den Pflegeheimen Kosten in Rechnung stellen, sodass es so aussieht, als würden diese keinen Gewinn machen.
Zum Beispiel kann eine Holdinggesellschaft zugleich den Betreiber eines Pflegeheims besitzen sowie den Eigentümer des Gebäudes, der absurde Mieten verlangt, oder Firmen, die Dienstleistungen an das Pflegeheim verkaufen. Wenn ich Menschen mit alten Eltern einen Rat geben müsste, dann: Sucht nach einem gemeinnützigen Pflegeheim, wenn eine Einrichtung wirklich nötig ist. Orte wie Sisters of Mercy oder Pflegeheime jüdischer Gemeinden. Gewinnorientierte Pflegeheime sind so etwas wie die wiederauferstandenen Irrenanstalten des 19. Jahrhunderts in unserer Zeit, und sie sind eine schreckliche Schande.
Man könnte es sogar als Pilotprojekt über ein dringend benötigtes VA-Pflegeheimprogramm für Veteranen ausprobieren.
Einrichtungen für betreutes Wohnen und Pflegeheime sind einfach sehr teuer, und rund um die Bay Area liegen die Preise im Bereich von 5.000 bis 20.000 Dollar pro Monat.
Sie behaupten, es gehe um Haftpflichtversicherung, aber oft fühlt es sich einfach wie Faulheit an. Am Eingang hängen riesige Werbetafeln mit „24-Stunden-Pflege!“ und Ähnlichem, und den Patienten oder Familien werden fröhlich jeden Monat fünfstellige Beträge in Rechnung gestellt.
Wenn man dann einige der besonders schlimmen Einrichtungen in unserer Gegend nachschlägt, findet man bei mehreren wiederholte Sanktionen wegen „keiner RN zur Überwachung der Pflege“. Das bedeutet letztlich, dass dort vielleicht eine einzige LPN Dutzende CNA beaufsichtigt.
Denn solche Patienten haben oft Verhaltensprobleme und sind schwer zu betreuen.
Jemand aus meiner Familie arbeitet im Geschäft mit der Umwandlung in Pflegeheime. Die Kunden sind Leute, die Wohnimmobilien besitzen und sie in Pflegeheime, also in Unternehmen, umwandeln wollen.
Besonders in rentnerfreundlichen Gegenden wie Phoenix wächst dieses Geschäft stark, vor allem dort, wo übermäßig gebaut wurde. Im Grunde kann jeder so ein Geschäft starten, solange er vorteilhafte Beziehungen zu Versicherern und Banken aufbauen und die nötigen Schritte durchlaufen kann, um eine Anbieternummer zu bekommen. Diese Schritte werden von den Umwandlungsfirmen am Markt alle angeboten, weshalb die Servicequalität je nach Standort stark schwankt.
Persönlich wäre ich sehr vorsichtig, wenn ich meine Familie so einem Ort anvertrauen müsste. Wenn ich an den Typ Mensch denke, der es leid ist, zu viele Immobilien zu besitzen, und nur auf schnellen Profit aus ist, scheint es sehr wahrscheinlich, dass er sich nicht in dem Maß einbringen will, das nötig ist, um den Betrieb reibungslos und sicher am Laufen zu halten.
Ich habe aufgehört, an Wohltätigkeitsorganisationen zu spenden, und zahle stattdessen Geld an ProPublica und Consumer Reports. Sie fühlen sich wie die zivilgesellschaftlichen Watchdogs an, die in unserem Regulierungssystem fehlen.
Ich verstehe nicht, wie unsere Geschäftskultur Menschen akzeptieren kann, die Profit aus verletzlichen und eingeschlossenen alten Menschen herauspressen. Warum werden solche Leute nicht geächtet und von der Finanzierung abgeschnitten?
Es muss nicht so sein, und es war auch nicht schon immer so.
Chick-fil-A schließt sonntags und gibt den Mitarbeitern einen Ruhetag. Wäre es ein börsennotiertes Unternehmen, wäre das wahrscheinlich nicht der Fall.
[1] https://www.nytimes.com/2022/12/16/us/child-care-centers-pri...
Am Ende wird Altenpflege zur Ware, und alte Menschen werden zu einer Ressource, die man manipulieren kann, um Profit zu machen. Ausbeutung scheint zu einem gewissen Grad in die Art eingebaut zu sein, wie wir Kapitalismus betreiben.
Ich weiß nicht, ob man auch nur eine einzige Person nennen kann, bei der das tatsächlich passiert ist. Ich glaube, so etwas kommt in der Realität fast nie vor.
Die Medicare-Bewertungen für Pflegeheime kann man hier herunterladen: https://data.cms.gov/provider-data/topics/nursing-homes
Das amerikanische Hütchenspiel mit Briefkastenfirmen ist insgesamt schlecht, aber bei so grundlegenden Dingen wie Wohnen ist es besonders absurd. Wenn man jemandem eine so fundamentale Ressource anvertraut, sollte man dieser Person direkt in die Augen sehen können.
Man stelle sich vor, man könnte den Arzt vor einer geplanten Operation nicht treffen – oder im Notfall wenigstens danach.
Zugehöriges Video: https://www.youtube.com/watch?v=Uq59qGkwXlE
In allen Bundesstaaten gibt es lizenzierte stationäre Einrichtungen, die vor allem älteren Menschen Langzeitpflege bieten. Sie heißen Adult Family Home oder Adult Foster Home.
Es gibt also deutlich bessere Alternativen als Pflegeheime. Allerdings sind das eher gut versteckte Informationen, die man kaum kennt, wenn man nicht gerade für die Großmutter oder andere Angehörige eine bessere Betreuung sucht.
Wenn ein geliebter Mensch dieses Pflegeniveau nicht braucht, sollte man ihn aber auf keinen Fall in ein Pflegeheim geben wollen.
Viele werden von Familien betrieben, die für die Pflege ihrer Großmutter in Rampen usw. investiert haben und dann feststellen, dass sie mit ein paar weiteren Bewohnern Geld verdienen können.
Die Ergebnisse gehen extrem auseinander. Im besten Fall werden die anderen Bewohner genauso betreut und geliebt wie die Großmutter. Im schlimmsten Fall werden die anderen Bewohner als Bürger dritter Klasse behandelt, die der Familie und der Großmutter untergeordnet sind, und bleiben auf einem Niveau knapp vor Vernachlässigung.
Es scheint keine Möglichkeit zu geben, nach einem bestimmten Pflegeheim zu suchen, insbesondere nach unabhängigen Einrichtungen.
Ein entfernter Verwandter von mir arbeitet in California als staatlicher Prüfer für Pflegeeinrichtungen und Pflegeheime. Es gibt offenbar nicht viele solcher Prüfer, und es scheint unmöglich zu sein, alle Einrichtungen alle N Jahre zu bewerten. Selbst wenn N kleiner als 15 ist, ist das schwierig, sodass sie am Ende wohl mit Daten und Beschwerden arbeiten müssen.
Ich bin ProPublica wirklich dankbar für die Arbeit, die sie hier geleistet haben. Allerdings bin ich etwas verwirrt, weil zwei Einrichtungen, die ich kenne, denselben Service anbieten, aber eine in der Liste steht und die andere nicht.
Liegt es daran, dass die eine keine Verstöße hat, oder daran, dass der Name auf dem Schild vom rechtlichen Namen abweicht?
Warum ist so etwas so schwierig? :(
Gutes Material, aber mit Einschränkungen; einige Einrichtungen, die viele als „Pflegeheim“ ansehen würden, fehlen. Insbesondere Einrichtungen für betreutes Wohnen und Memory-Care-Einrichtungen scheinen weitgehend zu fehlen.