Elektromechanische Umformung als Alternative zur Laser-Sehkorrektur

• Eine neue Technologie namens elektromechanische Umformung wird als möglicher Ersatz für die bestehende Laser-Sehkorrektur erforscht
• Diese Technik verändert die Form der Hornhaut mithilfe von elektrischen Signalen und mechanischer Kraft statt Laser
• Im Vergleich zu bestehenden Operationsverfahren ist sie weniger invasiv und bietet Vorteile bei der Erholungsgeschwindigkeit
• Erste klinische Studien haben Sicherheit und Wirksamkeit teilweise belegt
• Künftige zusätzliche Forschung zu Kosteneffizienz und Anwendbarkeit ist erforderlich

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Hintergrund zum Aufkommen der elektromechanischen Umformung

• In letzter Zeit erhält die Methode Electromechanical Reshaping im Ausland Aufmerksamkeit als Alternative zur Laser-Sehkorrektur (LASIK usw.)
• Dieser Ansatz ist ein neues Konzept, das die Form des Hornhautgewebes mithilfe von elektrischen Signalen und mechanischer Verformungskraft verändert

Vergleich mit bestehender Laser-Korrekturchirurgie

• Die Laser-Korrekturchirurgie nutzt hochenergetische Lichtstrahlen, um feines Hornhautgewebe zu verdampfen oder abzutragen
• Im Gegensatz dazu verwendet Electromechanical Reshaping keinen Laser an der Hornhaut, sondern bewirkt die Formveränderung ausschließlich durch elektrische Signale und physischen Druck
• Der Vorteil dieses Verfahrens liegt darin, das Risiko von Gewebeschäden zu senken sowie eine schnellere Erholung nach der Behandlung und eine geringere Nebenwirkungsrate zu ermöglichen

Klinische Studien und Wirkung

• In einigen vorläufigen klinischen Studien wurden die Wirkung der Sehkorrektur sowie die Sicherheit bestätigt
• Zwar laufen groß angelegte klinische Studien noch, doch für Patienten, die besonders empfindlich auf die Gesundheit der Augen achten, könnte dies eine weniger belastende Option werden

Künftige Aufgaben und Ausblick

• Die Kommerzialisierung der Technologie, Fragen der Kostensenkung und die Prüfung der Anwendbarkeit auf verschiedene Patientengruppen werden vorangetrieben
• Die Sicherung der langfristigen Wirksamkeit sowie von Bewertungsmaßstäben ist derzeit die zentrale Forschungsaufgabe
• Als neue Alternative zur Sehkorrektur rückt das Potenzial für eine Marktausweitung in den Fokus

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Hacker-News-Kommentare

• Ich möchte einem Artikel, der nur LASIK erwähnt, etwas Kontext hinzufügen und betonen, dass es auch andere Optionen wie (Trans-)PRK und SMILE gibt. Die meisten häufigen Nebenwirkungen nach LASIK entstehen nicht dadurch, dass die Hornhaut "zerschnitten" wird, sondern durch die Nerven, die beim Erstellen des Flaps durchtrennt werden müssen. Diese Nerven regenerieren sich am Rand des Flaps langsam und unvollständig, was ein Hauptgrund dafür ist, dass trockene Augen bei LASIK besonders auffällig sind. PRK und SMILE sind von dieser Nervenschädigung etwas weniger betroffen, und jede Operationsmethode hat ihre Vor- und Nachteile. Bei PRK muss das gesamte Hornhautepithel nachwachsen, was für manche sehr schmerzhaft ist und den Effekt von "sofort perfektem Sehen" schwer erwarten lässt. Dafür regeneriert sich das Epithel auf natürliche Weise, sodass es theoretisch und auch laut Studien weniger kurz- und langfristige Nebenwirkungen gibt, insbesondere trockene Augen. Tatsächlich wählen Augenärzte bei eigenen Eingriffen häufig PRK. SMILE wirkt wie die Kombination aller Vorteile, ist aber deutlich teurer, und es fehlen Langzeitdaten. Bisher sind die Ergebnisse jedoch sehr ermutigend. Insgesamt sollte man bedenken, dass jede dieser Entscheidungen die Lebensqualität klar verbessert und selbst die häufigen Nebenwirkungen von LASIK im Vergleich zu elektiven Eingriffen in anderen medizinischen Bereichen nicht besonders groß sind. Ich frage mich, ob diese neue Operationsmethode noch weniger Nebenwirkungen als PRK haben wird. Wie bei SMILE könnte es Jahrzehnte dauern, bis man zu einem belastbaren Fazit kommt. Außerdem sehe ich darin noch größeres Potenzial, weil diese Technik möglicherweise auch für Menschen infrage kommt, die bisher keine Kandidaten für hornhautabtragende Verfahren waren. Ich selbst lag bei der Korrektur meiner Kurzsichtigkeit fast am oberen Limit und habe zudem ein dünnes Epithel, daher begrüße ich solche Technologien besonders.
  • Es wird hervorgehoben, dass die Regeneration des Epithels bei PRK sehr schmerzhaft sein kann. Obwohl die Person nach eigener Aussage eine extrem hohe Schmerztoleranz hat, ignorierte sie die ärztlichen Anweisungen zu Medikamenten und Schlaf und erlebte danach so starke Schmerzen, dass sie ernsthaft darüber nachdachte, ob es weniger wehtun würde, sich die Augen mit der Hand auszukratzen. Und 12 Jahre später brauchte sie wegen der Computerarbeit schließlich doch wieder eine Brille.
  • Anders als die Behauptung, dass es nach PRK weniger trockene Augen gebe, leidet diese Person auch 6 Monate nach einer Trans-PRK noch unter starker Trockenheit. Sie fragt, ob der andere die Operation selbst hatte, und sagt, sie sei neugierig auf dessen Heilungsverlauf. Sie ist mit dem Ergebnis unzufrieden und möchte wissen, wie man damit umgehen kann und ob irgendjemand dafür Verantwortung trägt.
  • Die Person sagt, sie habe sich für PRK entschieden, um Komplikationen durch durchtrennte Nerven zu vermeiden. Die Erholungszeit sei hart gewesen, aber nach einer Woche habe sie als Entwickler wieder arbeiten können, und es sei es wert gewesen.
  • Es heißt, man habe gehört, SMILE sei sehr teuer, aber in der eigenen Region koste es weniger als das 1,5-Fache von LASIK, und wenn man bedenkt, dass die Sehkraft für Jahrzehnte korrigiert werde, sei der Preis in der Praxis kein großes Problem.
  • Die Person sagt, ihre Hornhaut sei so dünn, dass sie weder für LASIK noch für irgendeine andere Augenoperation infrage gekommen sei, und setzt daher große Hoffnung in diesen neuen Ansatz. Vielleicht könne sie dadurch doch noch Kandidat werden.
• Die Person erklärt, dass sie an Keratokonus leidet. Dabei ist die Hornhaut strukturell zu schwach, verliert ihre normale Form und erzeugt zufällig mehrere Brennpunkte. Sie beschreibt, dass die Brennpunkte beider Augen chaotisch angeordnet seien, sodass sie effektiv gleichzeitig Dutzende Brennpunkte habe. In der Ferne sei es, als schaue man durch eine subtil verzerrte Glasscheibe; in der Nähe lägen Texte dutzendfach übereinander und seien weder lesbar noch verständlich. Früher hatte sie sogar eine Sehschärfe von besser als 20/20, heute ist das sehr belastend. In einem dunklen Raum könne sie bei einer kleinen LED-Lampe all diese Brennpunkte sehen, und die Form der Hornhaut sei weder einfach konvex noch konkav, sondern vollkommen chaotisch. Sie trägt harte Linsen, besonders vom Typ scleral, die auf dem weißen Teil des Auges aufliegen, die gesamte Hornhaut überdecken und ihr wieder eine perfekte Form geben, wodurch sie ihr Sehvermögen zurückerlangt. Umständlich sei das zwar, aber die Sehkraft bleibe erhalten. Wenn diese neue Methode die Hornhaut grundlegend umformen könnte, wäre das ein enormer Fortschritt. Es gebe zwar Verfahren, die die Hornhaut verstärken und weiteren Schaden verhindern, aber ein bereits zerstörter Zustand lasse sich bislang nicht wiederherstellen.
  • Nach den positiven Berichten über scleral-Linsen plant die Person, sie ebenfalls auszuprobieren. Sie hat in jedem Auge mehrere überlagerte Bilder und empfindet das als etwas lästig, ist aber erleichtert zu hören, dass scleral-Linsen auch in schwereren Fällen gut funktionieren.
• Die Person sagt, sie habe kein Vertrauen in neue Technologien. Beim Arbeiten am Schaltungsdesign habe sich ihr Sehvermögen plötzlich merkwürdig verändert, und sie habe eine Netzhautablösung erlitten. Der erste Eingriff sei gescheitert, der zweite erfolgreich gewesen, danach habe sich jedoch ein Katarakt entwickelt, sodass sie erneut einen Spezialisten aufsuchen musste. Der Katarakt-Spezialist habe ihr gesagt, sie sei "allergisch gegen Laser", und von einer Operation abgeraten; stattdessen solle sie sich an Hörbücher gewöhnen. Doch Programmierung, GUI-Design und das Schreiben von Büchern seien mit Hörbüchern unmöglich, sodass sie mit unangenehmem Doppeltsehen, dem Verzicht aufs Autofahren und extremen Anpassungen lebt.
  • Jemand fragt, in welchem Kontext genau das Misstrauen gegenüber neuen Technologien steht.
  • Jemand sagt, er habe lattice degeneration und mache sich Sorgen, und fragt, was für merkwürdige Symptome es gegeben habe.
• Die Person freut sich, nach langer Zeit wieder Neuigkeiten zu dieser Forschung zu sehen, nachdem sie 2019 erstmals auf einem ACS-Panel davon gehört hatte, und teilt einen YouTube-Link. Ursprünglich habe man wohl versucht, damit eine Nasenscheidewandverkrümmung weniger invasiv zu korrigieren, dann aber zuerst das schwierigere Problem der Sehkorrektur angegangen. Die Person selbst hat keine extrem schlechte Sehkraft, sie wird aber zunehmend schlechter, und mit einer Laser-OP, die man im Leben vielleicht nur zweimal machen kann, ist sie nicht zufrieden. Deshalb interessiert sie sich stark für solche neuen Ansätze.
  • Eine andere Person sagt, sie habe mit dem Eintritt in die Vierzig den Wandel von 20/10-Sehkraft zu einem Leben erlebt, in dem sie kleine Schrift in der Ferne aufgegeben hat. Das habe ihre Lebensqualität nicht stark verändert, aber ihr Selbstwertgefühl beeinflusst.
  • Als zusätzliche Lektüre wird ein Phys.org-Artikel geteilt.
• Immer wenn diese Person darüber nachdenkt, per LASIK oder ähnlichem auf eine Brille zu verzichten, erinnert sie sich daran, dass ihre Brille in den vergangenen 23 Jahren gleich zweimal ihre Augen vor den Rotorblättern eines herausfliegenden Serverlüfters geschützt hat. Dadurch sei sie womöglich einer Erblindung entgangen.
• Die Person berichtet, dass sie mit Ortho-K über 24 Stunden am Tag 20/20-Sehkraft aufrechterhält. Sie trägt die Linsen jede Nacht im Schlaf und nimmt sie morgens heraus, um sofort mit gutem Sehen in den Tag zu starten. Es müsse nicht einmal jeden Tag sein, damit der Effekt anhält. Ortho-K sei eine Art "Retainer-Kontaktlinse", die die Hornhaut über Nacht vorübergehend umformt, ähnlich wie die hier vorgestellte neue Technologie, nur ohne pH-Veränderung und elektrische Stimulation.
• Interessant zu lesen. Was Kurzsichtigkeit angeht, gibt es auch Ortho-K und eine abgestimmte Version davon, die von einem kanadischen Optometristen entwickelt wurde. Nach einem K-Test werden maßgefertigte Linsen hergestellt, die man trägt und dabei täglich bestimmte Übungen macht; es gibt viele Berichte, wonach die Sehkraft innerhalb weniger Monate korrigiert worden sei.
• Es wird gefragt, ob starke nächtliche Lichtstreuung oder Halo-Effekte, die mit keiner aktuellen Technik vollständig lösbar seien und durch Laser eher schlimmer würden, mit dieser neuen Methode korrigiert werden könnten. Die Person habe kein Interesse an Linsen und trage nur Brillen, leide aber beim nächtlichen Autofahren stark unter Lichtstreuung.
  • Es wird erklärt, dass nächtliche Lichtstreuung durch Lichtstreuung im Auge selbst entsteht und viele Ursachen haben kann, nicht nur einfache Sehfehler, sondern auch trockene Augen, beginnende Katarakte oder feine Unregelmäßigkeiten der Hornhaut. Mit Brillen lasse sich diese feine Streuung nicht erfassen, mit Linsen, insbesondere harten oder scleral-Linsen, könne sie aber gemildert werden. Wenn kein Interesse an Linsen besteht, werde eine genauere augenärztliche Untersuchung empfohlen; beginnende Katarakte seien eine häufige Ursache für nächtliche Lichtstreuung. Laseroperationen könnten solche Symptome sogar verschlimmern, weshalb Vorsicht geboten sei; je nach Ursache seien Maßnahmen gegen trockene Augen, Brillen mit funktioneller Beschichtung oder eine Kataraktbehandlung nötig.
  • Jemand wirft Astigmatismus als mögliche Ursache in den Raum und sagt, bei ihm hätten Linsen sowohl den Astigmatismus als auch die Lichtstreuung fast vollständig behoben.
  • Ein Kommentar meint, die gesuchte Bezeichnung sei wahrscheinlich "Astigmatismus".
  • Jemand fragt, ob diese Symptome schon vor der Augenoperation vorhanden waren, und berichtet, dass sein Vater nach LASIK sehr starke Halos bekam, die das nächtliche Autofahren erheblich beeinträchtigten. Das sei vor 15 Jahren gewesen, und er fragt sich, ob sich die Technik inzwischen verbessert hat.
• Es wird gescherzt, dass sich vor plastisch-chirurgischen Kliniken vielleicht lange Schlangen für Nasen-Revisionen bilden könnten, falls sich mit dieser Technik auch Knorpel umformen ließe.
• Diese Methode klingt ideal. Eine Frage sei allerdings, ob der Effekt in lebenden Zellen dauerhaft ist, denn die Formulierung "potenziell reversibel" lasse vermuten, dass er möglicherweise nicht permanent ist.
  • Es wird erklärt, dass es auch heute schon Produkte gibt, die rein mechanisches Remodeling ermöglichen: Wenn man mit dicken Kontaktlinsen schläft, bleibt die Sehkorrektur am Morgen erhalten, doch innerhalb von weniger als 10 Stunden kehrt alles in den Ausgangszustand zurück.